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牙痛案
- 主题发起人 辛玉公子
- 开始时间
灵枢言“手阳明大肠经别支入下齿中，是动则齿痛颈肿，足阳明胃经入上齿中”所以你的病乃是大肠经与胃经的病根，阳明以燥金为本，太阴肺金为从，是以津液消则渴；胃土不降则口气重，本病当以培中土，降胃土，清燥金为主。另外你的病情还不完善，比如小便，睡眠等情况。本不轻易开方，然论坛交流不易，现拟黄元御一方，名叫黄芩石膏汤。组成：黄芩15g ,石膏15g，生甘草10g，半夏15g，升麻10g，芍药15g,水6碗熬2碗，分二次温服，一天一副，三副不知，弃之。本方生甘草，芍药培其中气，石膏、黄芩、升麻清热止痛，半夏以降胃土。
- 注册
- 2010/09/03
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- 14
呵呵，这一案确实有点坑人
原案
郁火牙痛误辩为胃火牙痛
【案例】
陈某，女，48岁，1981年3月3日初诊。有牙痛宿疾，本次发病已有7日，自服六神丸数支不愈。诊时上下牙俱痛，牵引头痛难忍，口渴欲冷饮，口气微臭，大便秘结，舌红无苔，脉滑数。此为阳明胃中有积热，治宗东垣清胃散加减。当归、黄连、生地黄(酒制)各12克，牡丹皮6克，大黄6克，栀子12克，牛膝12克。1剂后，痛未止，反增颊腮肿痛。余以为此系病重药轻，无力直折上升之火，遂在原方中加石膏30克，黄芩12克，板蓝根12克，蒲公英6克。服药1剂后肿痛仍未减。乃请会诊。处以：柴胡12克，升麻10克，羌活6克，防风12克，荆芥12克，葛根12克，白芍15克，甘草5克，蝉蜕3克，僵蚕6克，半夏6克。患者服药1剂，疼痛顿减，再进1剂，肿痛俱消，病告痊愈。
[四川中医，19842(3):14]
【评析】
病情的发展变化，可受多种因素的影响和制约，而出现不同的转归和变化。本例首诊虽知患者服六神丸，但未引起足够重视，在辨证中，亦未分析其是否引起病机变化，而是单纯依其口渴欲冷饮，口气微臭，大便秘结，舌红无苔，脉滑数而诊为胃中积热。由于屡投寒凉，热被寒郁，已成郁火之证，医者未加详析，致病情加重。
以上选自《古今误案评析》
【本人按】愚意以为，这个评析还没有向更深层次去讲。我们看该患者是属于牙痛反复发作的，通过她的用药——“六神丸”，可以推导出在治牙痛上一般采用寒凉药。“凉能郁火”——似乎是张璐说的，在临床上，有些热性“炎症”的病患，常常反复发作，他们的用药在西医上差不多都是寒凉性的“消炎药”，中医上也往往是投以寒凉之剂。个人认为，造成这种反复发作的根子恐怕就在这里，与其纯用寒凉，不如用升降之剂，分而导之，以去寒凉郁火、反复发作之弊。
以此请教正于诸师友。
再次感谢各位的参与。
原案
郁火牙痛误辩为胃火牙痛
【案例】
陈某，女，48岁，1981年3月3日初诊。有牙痛宿疾，本次发病已有7日，自服六神丸数支不愈。诊时上下牙俱痛，牵引头痛难忍，口渴欲冷饮，口气微臭，大便秘结，舌红无苔，脉滑数。此为阳明胃中有积热，治宗东垣清胃散加减。当归、黄连、生地黄(酒制)各12克，牡丹皮6克，大黄6克，栀子12克，牛膝12克。1剂后，痛未止，反增颊腮肿痛。余以为此系病重药轻，无力直折上升之火，遂在原方中加石膏30克，黄芩12克，板蓝根12克，蒲公英6克。服药1剂后肿痛仍未减。乃请会诊。处以：柴胡12克，升麻10克，羌活6克，防风12克，荆芥12克，葛根12克，白芍15克，甘草5克，蝉蜕3克，僵蚕6克，半夏6克。患者服药1剂，疼痛顿减，再进1剂，肿痛俱消，病告痊愈。
[四川中医，19842(3):14]
【评析】
病情的发展变化，可受多种因素的影响和制约，而出现不同的转归和变化。本例首诊虽知患者服六神丸，但未引起足够重视，在辨证中，亦未分析其是否引起病机变化，而是单纯依其口渴欲冷饮，口气微臭，大便秘结，舌红无苔，脉滑数而诊为胃中积热。由于屡投寒凉，热被寒郁，已成郁火之证，医者未加详析，致病情加重。
以上选自《古今误案评析》
【本人按】愚意以为，这个评析还没有向更深层次去讲。我们看该患者是属于牙痛反复发作的，通过她的用药——“六神丸”，可以推导出在治牙痛上一般采用寒凉药。“凉能郁火”——似乎是张璐说的，在临床上，有些热性“炎症”的病患，常常反复发作，他们的用药在西医上差不多都是寒凉性的“消炎药”，中医上也往往是投以寒凉之剂。个人认为，造成这种反复发作的根子恐怕就在这里，与其纯用寒凉，不如用升降之剂，分而导之，以去寒凉郁火、反复发作之弊。
以此请教正于诸师友。
再次感谢各位的参与。
