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举一案，请出方
- 主题发起人 辛玉公子
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滋阴降火止汗即可，可方当归六黄汤
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- 2010/09/03
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呵呵，群贤毕至，高手云集
此案为晚清国手陈莲舫先生案，陈氏世居青浦，祖父皆工于医，其人颖慧博学，精于内、外、妇诸科，所疗多奇效。先后五次奉诏入宫，为光绪帝，孝钦太后诊治，无不称旨，赐匾“恩荣五召”，敕封三品，充御医值御药房事。
陈氏绍承家学，精研仲景，理重东垣，临证重护胃气，擅治虚劳及诸疑难杂症。多有著作行世。
原案(载于《陈莲舫先生医案》“阳亢”目下)：
王，左，四十一。示及心烦足软，目赤颧红，盗汗频仍，小溺数解，舌苔少液，脉象见弦。肝邪者(此处原题隐去，增加难度)，尤在阳刚易举，有时泄精。考精藏于肾，汗属于心，心肾之阴不足，虚阳有升少降，诸恙因之蜂集，拟以清养。至滋腻峻补，霉令不甚相宜，是否即候政行。
洋参 木神 寄生 丹参 莲须 龙骨 料豆 白芍 覆盆 牡蛎 女珍 淮麦 红枣
诸师友所论，均有中的，余不赘言。
只是弦脉一项，余亦存疑。虚证脉当细象，为何现弦脉？
此案为晚清国手陈莲舫先生案，陈氏世居青浦，祖父皆工于医，其人颖慧博学，精于内、外、妇诸科，所疗多奇效。先后五次奉诏入宫，为光绪帝，孝钦太后诊治，无不称旨，赐匾“恩荣五召”，敕封三品，充御医值御药房事。
陈氏绍承家学，精研仲景，理重东垣，临证重护胃气，擅治虚劳及诸疑难杂症。多有著作行世。
原案(载于《陈莲舫先生医案》“阳亢”目下)：
王，左，四十一。示及心烦足软，目赤颧红，盗汗频仍，小溺数解，舌苔少液，脉象见弦。肝邪者(此处原题隐去，增加难度)，尤在阳刚易举，有时泄精。考精藏于肾，汗属于心，心肾之阴不足，虚阳有升少降，诸恙因之蜂集，拟以清养。至滋腻峻补，霉令不甚相宜，是否即候政行。
洋参 木神 寄生 丹参 莲须 龙骨 料豆 白芍 覆盆 牡蛎 女珍 淮麦 红枣
诸师友所论，均有中的，余不赘言。
只是弦脉一项，余亦存疑。虚证脉当细象，为何现弦脉？
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- 2010/10/09
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回复 13# 辛玉公子
此症我最先考虑，霉令之季，湿热当权，蟠灼肝经，故小便数解，脉相见弦，阳刚易举；肝火扰心，故心烦；肝热迫津外出，故盗汗，舌苔少液。故用龙胆泄肝汤泄肝胆湿热，酌加滋阴之品，救护津液。
后观陈先生医案所载，平肝，敛肾，养心，益胃，平和之中，诸症皆愈，颇有感慨。
此病之变在于肝心肾三脏失调，重点在肝。此人肝郁之久，或随当令之热，化火升阳，扰心，则心烦；下灼肾精，则足软，盗汗；相火升腾，则颧红目赤，舌苔少津；肝之郁滞，必伤胃，胃之所伤，运化失职，又逢霉令，湿热夹杂，随肝经而走，故小便数解，阳刚易举。
陈先生方用龙牡收肝阳之亢，木神，丹参养心之神，覆盆，女珍，收肾之精。白芍养肝阴，收肝性，洋参，红枣补心脾之气阴，莲须，料豆，淮麦走脾胃，渗湿而益气，寄生散湿中又有补肾之功。
此方之妙，清雅淡致，使人眼前一亮，思维开阔。
此病辩证之重点在于肝，一切皆以肝为因，故脉当弦，另外，相火灼阴，并非阴液大伤，故不会出现细数之脉。
观此篇“阳亢”之名，阳亢于上，阴虚于下，肝主调气，诸升当随肝而升，肝体阴而用阳，阳亢必伤阴，故此病之思路在临床上应用广泛，故此病例甚好。
一家之言，多多交流，共同提高。
此症我最先考虑，霉令之季，湿热当权，蟠灼肝经，故小便数解，脉相见弦，阳刚易举；肝火扰心，故心烦；肝热迫津外出，故盗汗，舌苔少液。故用龙胆泄肝汤泄肝胆湿热，酌加滋阴之品，救护津液。
后观陈先生医案所载，平肝，敛肾，养心，益胃，平和之中，诸症皆愈，颇有感慨。
此病之变在于肝心肾三脏失调，重点在肝。此人肝郁之久，或随当令之热，化火升阳，扰心，则心烦；下灼肾精，则足软，盗汗；相火升腾，则颧红目赤，舌苔少津；肝之郁滞，必伤胃，胃之所伤，运化失职，又逢霉令，湿热夹杂，随肝经而走，故小便数解，阳刚易举。
陈先生方用龙牡收肝阳之亢，木神，丹参养心之神，覆盆，女珍，收肾之精。白芍养肝阴，收肝性，洋参，红枣补心脾之气阴，莲须，料豆，淮麦走脾胃，渗湿而益气，寄生散湿中又有补肾之功。
此方之妙，清雅淡致，使人眼前一亮，思维开阔。
此病辩证之重点在于肝，一切皆以肝为因，故脉当弦，另外，相火灼阴，并非阴液大伤，故不会出现细数之脉。
观此篇“阳亢”之名，阳亢于上，阴虚于下，肝主调气，诸升当随肝而升，肝体阴而用阳，阳亢必伤阴，故此病之思路在临床上应用广泛，故此病例甚好。
一家之言，多多交流，共同提高。