樊正阳 声名远扬 正式会员 注册 2010/08/03 帖子 2511 获得点赞 293 声望 83 年龄 56 2010/10/08 #1 蔡大喜,女,62岁,我隔壁一做小吃者。 做生意操劳,每日站立工作十余小时,双腿沉重,于几月前忽发肿,休息无缓解。医院诊断疑似“双下肢深静脉血栓形成”。 刻诊;面白,胖。脉沉细,舌淡胖苔罩黄滑。饮食二便无异,微觉腹胀。双下肢肿至大腿,按之如泥,良久不起。 请您出诊!
蔡大喜,女,62岁,我隔壁一做小吃者。 做生意操劳,每日站立工作十余小时,双腿沉重,于几月前忽发肿,休息无缓解。医院诊断疑似“双下肢深静脉血栓形成”。 刻诊;面白,胖。脉沉细,舌淡胖苔罩黄滑。饮食二便无异,微觉腹胀。双下肢肿至大腿,按之如泥,良久不起。 请您出诊!
王家祥 闻名全坛 正式会员 注册 2010/07/07 帖子 18223 获得点赞 360 声望 113 年龄 47 2010/10/08 #2 生黄芪60g 当归12g 熟地30g白芍15g 川芎15g 鸡血藤30g防己10g 泽泻10g 地龙12g 怀牛膝30g
辛玉公子 声名鹊起 正式会员 注册 2010/09/03 帖子 117 获得点赞 0 声望 0 年龄 14 2010/10/08 #5 仲景《金匮 水气》之法,腰以上肿当发其汗,汗发则气通而水亦泄;腰以下肿当利小便,便利则水行而气亦达矣。 《经》云:开鬼门,洁净府 玉米须为肾外作用,利尿,常可消无名水肿,剂量可加大,较安全,可试
haca168168 声名鹊起 正式会员 注册 2009/08/09 帖子 333 获得点赞 17 声望 0 年龄 58 2010/10/09 #6 双下肢肿至大腿,按之如泥,良久不起。说明足三阴三阳经脉气血运行不畅,故处方中必须加有活血的药。 刻诊;面白,胖。脉沉细,舌淡胖苔罩黄滑。饮食二便无异,微觉腹胀。说明患者有痰湿之患,且已痰湿阻滞发热。所以处除湿化痰之药。 仲景《金匮要略》:腰以下肿者,当利小便。 当归10克 大黄5克 牛膝5克 苍术10克 生姜10克 白术10克 黄连5克 黄柏5克 茯芩15克 车前子15克 防己15克 泽泻5克
双下肢肿至大腿,按之如泥,良久不起。说明足三阴三阳经脉气血运行不畅,故处方中必须加有活血的药。 刻诊;面白,胖。脉沉细,舌淡胖苔罩黄滑。饮食二便无异,微觉腹胀。说明患者有痰湿之患,且已痰湿阻滞发热。所以处除湿化痰之药。 仲景《金匮要略》:腰以下肿者,当利小便。 当归10克 大黄5克 牛膝5克 苍术10克 生姜10克 白术10克 黄连5克 黄柏5克 茯芩15克 车前子15克 防己15克 泽泻5克
李海泉 声名鹊起 正式会员 注册 2009/07/14 帖子 950 获得点赞 11 声望 38 年龄 44 2010/10/09 #8 脉沉细而面白舌胖,有气虚之象,微觉腹胀为中焦不运,苔见黄腻,痰瘀而生热 个人以为,和中利水当为治疗之法。长久站立之人,恐血脉不畅而生瘀血,当稍入活血化瘀之剂。 另,仅为个人推测,做小吃这个行业,因为其人成天烟熏火燎,恐有伏热,天长日久,此热与湿相合,如油裹面,藏得颇深。对于这个病人,这方面当多留意。这点,纯属个人猜想,供探讨 用方:二陈汤+猪苓汤加减 茯苓24g 半夏12g 陈皮6g 生姜6g 人参3g 丹参15g 猪苓15g 泽泻12g 滑石12g 仅供参考
脉沉细而面白舌胖,有气虚之象,微觉腹胀为中焦不运,苔见黄腻,痰瘀而生热 个人以为,和中利水当为治疗之法。长久站立之人,恐血脉不畅而生瘀血,当稍入活血化瘀之剂。 另,仅为个人推测,做小吃这个行业,因为其人成天烟熏火燎,恐有伏热,天长日久,此热与湿相合,如油裹面,藏得颇深。对于这个病人,这方面当多留意。这点,纯属个人猜想,供探讨 用方:二陈汤+猪苓汤加减 茯苓24g 半夏12g 陈皮6g 生姜6g 人参3g 丹参15g 猪苓15g 泽泻12g 滑石12g 仅供参考
haca168168 声名鹊起 正式会员 注册 2009/08/09 帖子 333 获得点赞 17 声望 0 年龄 58 2010/10/09 #10 回复 8# 樊正阳 从刻症来看,下肢肿胀,按之如泥,则是水肿,但也可以称为痰,因患者肥胖,属素有痰的体质。如果系气肿,则按之即起。可断之。下肢足三阴三阳经气血运行不畅,用现代语言则是毛细血管运行不畅。另外患者长时间站立而成气血壅滞,故用当归活血通经;大黄通大便,更有祛瘀生新之意,亦助当归活血之能。这是下肢肿的外症根本。 但引起这下肢肿的外症的根本原因又是什么呢!那就是脾失健运。因为脾主运化,一方面运化水湿,一方面运化水谷精微;脾主四肢,脾主升,脾的运化力度不够,不能把循环废液从二便排出。故用苍术燥脾祛湿,白术健脾运脾,更以生姜辛散而助之,由于患者二便能自调,正气不是能虚,所以没用大枣,用甘草不宜于治湿故也去之。 车前子利小便而不伤正且有补益作用,茯苓补气行水,助膀胱之气化,又能健脾。 考虑到胎罩黄滑,故稍加黄连、黄柏以泻三焦之微热。用防己以祛下半身之风湿。泽泻泻邪而不伤阴,再以牛膝诸引药到下肢共奏其功。 方意以车前子、茯苓、防己祛湿利尿为君,以苍术、白术、生姜健脾运脾祛湿为臣,以当归、大黄活血通经祛瘀为佐,再佐以黄连、黄柏、泽泻得大黄之助而泻三焦之轻微湿热,更以牛膝引药下行。诸药共济奏功。 建议患者恢复后,以理中、建中类善其后。
回复 8# 樊正阳 从刻症来看,下肢肿胀,按之如泥,则是水肿,但也可以称为痰,因患者肥胖,属素有痰的体质。如果系气肿,则按之即起。可断之。下肢足三阴三阳经气血运行不畅,用现代语言则是毛细血管运行不畅。另外患者长时间站立而成气血壅滞,故用当归活血通经;大黄通大便,更有祛瘀生新之意,亦助当归活血之能。这是下肢肿的外症根本。 但引起这下肢肿的外症的根本原因又是什么呢!那就是脾失健运。因为脾主运化,一方面运化水湿,一方面运化水谷精微;脾主四肢,脾主升,脾的运化力度不够,不能把循环废液从二便排出。故用苍术燥脾祛湿,白术健脾运脾,更以生姜辛散而助之,由于患者二便能自调,正气不是能虚,所以没用大枣,用甘草不宜于治湿故也去之。 车前子利小便而不伤正且有补益作用,茯苓补气行水,助膀胱之气化,又能健脾。 考虑到胎罩黄滑,故稍加黄连、黄柏以泻三焦之微热。用防己以祛下半身之风湿。泽泻泻邪而不伤阴,再以牛膝诸引药到下肢共奏其功。 方意以车前子、茯苓、防己祛湿利尿为君,以苍术、白术、生姜健脾运脾祛湿为臣,以当归、大黄活血通经祛瘀为佐,再佐以黄连、黄柏、泽泻得大黄之助而泻三焦之轻微湿热,更以牛膝引药下行。诸药共济奏功。 建议患者恢复后,以理中、建中类善其后。
假大夫 声名鹊起 正式会员 注册 2008/05/13 帖子 754 获得点赞 37 声望 18 2010/10/11 #11 舌淡胖苔罩黄滑 这个可能个人理解不同,我认为是寒。 再者,可能受栓之影响,大多同道喜欢在药物配伍时稍佐活血破瘀之药, 这个有时可能造成堵,直接祛湿升阳可以。稍佐滋补肝肾阴阳之药可能更好。 临床中生地熟地可能稍显滋腻,一般很少选择。
舌淡胖苔罩黄滑 这个可能个人理解不同,我认为是寒。 再者,可能受栓之影响,大多同道喜欢在药物配伍时稍佐活血破瘀之药, 这个有时可能造成堵,直接祛湿升阳可以。稍佐滋补肝肾阴阳之药可能更好。 临床中生地熟地可能稍显滋腻,一般很少选择。
gouhong222 声名鹊起 正式会员 注册 2009/10/10 帖子 274 获得点赞 1 声望 0 2010/10/11 #12 希望早日康复啊 本文来自: 华夏中医论坛(https://www.tcmbe.com/) 详细文章参考:https://www.tcmbe.com/threads/60970
村夫 声名鹊起 正式会员 注册 2010/09/29 帖子 306 获得点赞 5 声望 0 年龄 59 2010/10/13 #14 面白,脉沉细,舌淡苔胖滑。此已现水湿之象,阳气不升,患者大小便无异常。猪苓汤等利小便之法不能治本。可以考虑升阳祛湿之法。阳气升水自消。附子首选。
薛东庆 声名远扬 正式会员 注册 2008/09/12 帖子 1770 获得点赞 22 声望 38 2010/10/13 #15 黄芪30克,刘寄奴12克,苍术15克,生麻黄6,光杏仁10,生苡仁24克。
望贤思齐 惊鸿一瞥 正式会员 注册 2010/10/08 帖子 56 获得点赞 2 声望 6 2010/10/14 #18 回复 1# 樊正阳 脾阳虚衰证--实脾饮加减。附子5g。薏苡仁15。生黄芪15。桂枝9。白术10。茯苓15。泽泻12。车前子10。木瓜12。木香6。厚朴8。大腹皮15。干姜10。公英15。炙甘草10g 大枣3枚 水煎服 日一剂
回复 1# 樊正阳 脾阳虚衰证--实脾饮加减。附子5g。薏苡仁15。生黄芪15。桂枝9。白术10。茯苓15。泽泻12。车前子10。木瓜12。木香6。厚朴8。大腹皮15。干姜10。公英15。炙甘草10g 大枣3枚 水煎服 日一剂