疑难病例求助

shpl · 2010/09/05

患者男，38岁，头晕、颈部酸痛反复发作2年余，晨起头晕显著，经多方治疗无明显疗效，半年前本人给予针灸、推拿治疗后头晕症状有所减轻。后又经多处治疗，5天前来诊，诉胸闷，头晕，曾在广州中医院就诊，诊断为脾虚湿盛，痰气互结，给予参苓白术散加减，治疗无明显缓解，胸闷加重，行走1千米左右头晕加重，乏力，不能跑步。现症：头晕，胸闷时作，每次发作在10~15分钟左右，发作时感全身乏力，气少不得吸，全身肌肉痉挛，症状呈进行性加重，咽痒，痰多，偶有咳嗽，饮食少，睡眠差，大便溏，舌淡红，边有齿痕，苔白，脉滑，重按无力。目前有焦虑症状。自诉冬天畏寒肢冷，有慢性肠炎，胆汁反流行胃炎，慢性咽炎。查体心肺腹无明显异常，颈椎MRI示：颈椎退行性变。胸片、心电图、心脏彩超无明显异常。目前诊断：1、颈椎病；2、神经官能症。当前治疗无明显疗效。
求助各位同仁及前辈，如有良策，不吝赐教，感激不尽！

huayi17 · 2010/09/05

考虑还是水饮上犯为主，予苓桂术甘汤合陈亦人颈椎病验方：茯苓120、桂枝15、白术30、生牡蛎30、葛根30、薏苡仁30、桃仁15、板蓝根10、黄芪30、炙甘草10、生姜20、大枣20

张红军 · 2010/09/05

回复 1# shpl

神经官能症那是无疑，中医应为：寒湿阻脾，是脾阳不振。以温热祛湿为主。处方：
桂枝30g黄芪20g苍术10g厚朴10g木瓜20g党参12g白术10g茯苓12g生姜50g夜交藤12g远志8g 水煎服

月舞飞狐 · 2010/09/06

此病大阴化湿,湿生痰,湿阻胃阳不运,痰阻阳络阴络之血,胃气不能以阴化阳入肾,肾无阳根痰阻不能纳气,肾无精化气而上卫阳，外风侵太阳则晕，肾无精化血奉骨，颈椎退行性变，参苓白术散虽化湿不能化痰，虽补气不能运气，不能活血，

温胆汤合五苓散加杏仁，桑白皮，薏仁，前胡，苏子，破骨脂，核桃仁，黄芪，当归，桃仁，防风。熟地，苏叶，

ang2004 · 2010/09/06

明显的吴茱萸汤合真武汤方证.可用吴茱萸汤合真武汤来治疗

shpl · 2010/09/06

此患者痰多，色白，质粘

悬壶济世长叹息 · 2010/09/09

建议用甘麦大枣汤合金匮肾气丸(汤)

山间草 · 2010/09/09

这不叫疑难病，是清气不能上升以头，浊气不能下降。故有此症。用温阳降浊法可解。

中医1 · 2010/09/18

麦大枣汤是个好处方

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