也论《内经》之肝病起于春

杏林一粟

《经》曰：“病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁当风。肝病者，愈在丙丁，丙丁不愈，加于庚辛，庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半静。肝欲散，急食辛以散之，用辛补之，酸泻之。”(《素问·脏气法时论》)

这里面的“起于春”和“平旦慧”一般正解是肝病至于春季就有起色，在一天中平旦时段比较好；也有另一种解释：就是肝病到了春季就加重；我个人也觉得除了春季加重外也可以有平旦甚。

那么为什么会有这两种解释呢，这两种看法到底以哪一种为正确呢？结合临床病例的观察，我觉得这两种说法都是正确的，而以前只是没有从正面说明这两种完全相反的解释是从何而来的。以下就我个人临床体会说明一下这两个解释的来由。

肝病起于春，是因为春三月风木当令，和肝同气相求，由于天人一体，以自然之气补足人体脏气之不足，所以对肝脏自病的人来说，合以天时，以自然之气补人体不足之气，这时肝病就会有起色，亦即“起于春”。而平旦之时正是生发之时，也和肝同气相求，此亦同于“起于春”之意。反之，若肝气过甚而引发的疾病，在“起于春”则应理解为“春季起病”或加重。为什么会说在春季会加重呢？前面所说的春主生发，方位在东，天干在甲乙，在物属木，在气属风，这些都是同一类的事物，而肝属木，肝气本身就过甚而发病，再到春天合于时令生发之气，则肝气更甚，因而在这里的“起于春”则应该理解为加重的意思。因为同气相求嘛，所以春三月之时，因肝气郁结而致的精神病患者就会加重病情，民间有一个“菜仔花”的说法嘛，就是指的在油菜开花之时，神精病即发作加重者，而油菜开花就是在春天。

回复 1# 花香丁


五行学说的结果，临床有时未必如此。