本草发挥 运用虎狼之药探讨---马钱子

运用马钱子治疗神经系统疾病况时祥

贵州中医学院第二附属医院 河南中医 04 72页

马钱子，苦温，有大毒，传统用于顽痹，诸痛，瘫痿等病症的治疗。近代实践表明本品对多种神经系统疾病具有较好治疗作用。是神经科领域不可多得的常用药物。本文仅结合笔者临床所得及有关文献资料，对本口用于治疗神经系统病变的作用机制，适用范围及临床运用方法作一探讨。

1、作用机制

根据传统认识，结合现代实践及有关基础研究进展，马钱子的功效作用似可概括为如下方面：(1)补脾益气，：脾为气血生化之源，主四肢肌肉。脾胃亏虚，健运失职。气血生化乏源，形体失充，故而产生肢体蒌废或肢软乏力之症。马钱子能明显缓解各类神经病主所出现的肢体瘫痪或肌肉蒌缩症状，同时又能改善乏力，气短，纳呆，口淡等脾胃虚弱症状，说明本口有突出的补脾气，强肌健力之功，为治疗脾胃气虚所致竣痿之症的理想药物。(2)、健脑益智：“灵机记性在脑”(王清任语)故脑力贫乏则记忆衰减，思维迟滞，反应变慢。马钱子能使记忆力明显减退或已出现痴呆的老年人的大脑反应能力，思维分析能力。记忆力及计算力增台，并明显改善病人的精神倦怠症状，亦能令以大脑易疲劳，思维迟滞，记忆力下降为主要表现的生症神经衰弱患者脑力充沛，思维敏捷，近记忆力改善，表明本口有较肯定的强健脑力，改善智能作用。(3)、涤痰开窍：痰浊壅寒，脑窍不开，神明失用，故而产生昏仆，抽搐。吐涎等癫痫诸症。马钱子，性质毒烈。药力峻猛，专擅攻逐搜剔伏于脑络经隧间之痰湿浊毒，令络道通，脑窍开，对痰浊闭窍之证的治疗颇为有益。《医林改错》所载治癫痫方龙马自来丹即为本口为主。配伍地龙而成。(4)通络止痛，：近代名医张锡纯认为，本品“其开通经络，透达关节之力远胜于他药，”故对头颈，躯干，四肢百骸之脉络拘急或闭阻不通所致之疼痛或顽麻症独擅其能，具有突出的通络止痛作用。(5)、活血化瘀：刀钱子功擅疏利脉络，开通闭结，有利于脉管内瘀血的化散，血流的畅行。神经系统疾病多为久病，顽症，每兼瘀血为患。马钱子兼具活血化瘀之功，故又能针对疾病的这一病理变化产生治疗。
现代研究表明，马钱子主要含番木鳖碱，马钱子碱等生物碱，前者一能能选择性地提高脊髓兴奋机能，治疗剂量能使脊髓反射的应激性提高，反射时间缩短，神经冲动传导容易，骨骼肌的紧张度增加，从而使肌无力状态得到改善；二则对大脑皮质有较强兴奋作用。能加强中枢胆碱能活动，对因胆碱能系统阻滞引起学习思维等能力的减退。有一定治疗作用：三能健胃助消化：后者则具镇痛及改善生循环作用。另外。实验研究还显示，马钱子水浸液能促进人淋巴细胞有丝分裂，表明其能提高人体免疫能力，具有党参黄芪的温补益气作用。以上从另一角度说明，本品对神经系统病变具有多方面的药理作用。

2、适用病症

马钱子在神经科领域的运用十分广泛，然而仍有其一定的适用范围，惟有严格选择好适用病症，才能彰显其独特功效。多实践观察及有关文献报导来看，本品似主要宜于以下疾病的治疗。

(1)、肌肉疾病：马钱子擅治重症肌无力，多发性肌炎等疾病。对此类疾病常见之肌肉无力或肌痛症状都有显著的缓解作用，单用有效，如同时配合复方长疗使用，则不仅近期疗效明显，远期疗效亦甚突出。另外，本品尚可用于进行性肌营养不良症的治疗。在改善肌肉萎软无力及稳定病情方面有一定作用。(2)、周围神经疾病：本品能明显改善格林—巴利综合征忠者四肢无力，麻木及急性面神经炎患者的面肌瘫痪证状，单用则有效，配合中药复方则疗效更显著。坚持用药，能加速疾病痊愈。对三叉神经痛，枕神经痛，颈椎病神经根型等疾病，本品缓解症状效果较好。可单用，亦可配合辩证用药。(3)脑血管病：马钱子对脑卒中后偏瘫，偏身麻木等证有较显著治疗作用。早期使用效果较佳。因此，无论脑出血或脑梗塞病人，在急性期如意识清楚，生命体征平稳者即宜及早用本品。以促使偏瘫患者诸尽快康复；恢复期患者如患肢肌张力末增高仍可合用之，但对于病程在6个月以上的后遗症阶段病人，本品疗效则较逊。(4)、才年期痴呆及老年人轻微认知功能损害(MCI)：本品对改善此类患者的认知障碍症状作用肯定，尢以对MCI及血管性痴呆患者效果明显。一般应与中药复方配合使用。笔者近年来以小剂量马钱子，人参为基础，配合辩证用药治疗血管痴呆及MCI患者20余例，皆取得较好疗效。(5)、癫痫：马钱子有突出的抗癫痫功效。临床上，以本品为主同时合用蜈蚣，全蝎，僵蚕，地龙等虫类熄风止痉药治疗癫痫，能改善患者的临床症状，减少癫痫发作机会。(6)、脊髓疾病治疗多有报道，常用于治疗外伤性脊贿疾病，脊髓空洞症，颈椎病脊髓型，视神经脊髓炎等疾病。笔者治疗上述疾病，以小剂量马钱子配合补肾填精，通督益髓之剂，作为常规方法。盖马钱子能振奋脊髓神经功能，而补肾类药是可能有助于振奋脊髓的修复，两者配用，相得益彰，有助于提高对这一类难治性疾患的临床治疗水平。(7)、其他本品配用于复方，还可治疗运动神经元病，脑外伤综合征，多发性硬化，植物状态等疾病，在改善患者肢体无力或肌肉萎缩及头痛头昏，精神倦怠等症，促进病人苏醒方面有 一定作用。

马钱子能增加肌肉张力，故不适宜于已出现肌张力增设的痉挛瘫痪者及以震颤，强直，少动等为主表现的帕金森病等的治疗，此外，本品兴奋大脑皮层及延髓血管运动中枢，故对伴有精神狂躁，或血压过高，严重心律失常的患者亦不宜用之。

3、用法

在熟悉马钱子功效特点及临床运用范围的基础上，注重科学合理用药，是充分发挥本品在神经科领域独特药效作用的重要环节。

炮制与剂型：马钱子炮制以砂炒为佳。将马钱子与细砂放置于锅内同炒，至其外观呈深黄色取出，刮去毛研粉，即成散剂。其优点是易于掌握炮制成度，较好地去除毒性成分，保留有效成分，散剂制成后，再按一定规格装入胶囊内备用。采用胶囊剂的优点是双职工能灵活选择剂量，又可避免药味过苦而难以服用之弊。

剂量与疗程：应根剧不同病种审慎选择剂量与疗程。如对脑血管病，重证肌无力，多发性硬化，脊髓疾病，格林—巴利综合征等以肢体瘫痪无力主主要表现者，用量宜大。在具体使用进，又宜根椐患者对药物的敏感性及耐受力的不同个体化用药。笔者一般对每例病人首次仅给0.25克,视其药后反应而逐渐增量,通常以服后感瘫痪侧肌力增加或麻\失语等症改善,精神转佳 而无舌麻,口唇或全身肌肉人发紧,头昏等反应者为最佳剂量,每次量小剂量为0.25克,最大剂量为1克,一般剂量要0.5~0.75之间.病情重,体质较好,对本品耐受力较强者,每日早晚各服1次,(每次剂量限制在0.75以内)两次服用间隔12h;体质较差,或对本品耐受力较差者,每日服1次,一埸临睡前了.10d为一个疗程结束后休息3-5天,再继续下一个疗程,可连用3个月左右.老年其痴呆,运动神经元病进行性肌营养不良等慢性亦性病对本品耐受笥差,治疗周期长,宜采用小剂量,第疗程方法,每次0.25克,每日2次,半月1个疗程,1个疗程结束后,停药5d再继续下一个疗程,总疗程可过6个月以上.癫痫患者每次0.3)-0.45克,每日2交次,用药疗程则同于老年期痴呆等疾病,而对三叉神经痛性疾病,每 次0.5-0.75克,每日2次,连连服7-15天即可.
配合辩证用药：马钱子虽对神经系统病变作用独特，但毕竟药力单薄，并且对病变缺乏综合作用，又因其性质温燥毒烈。单独使用，对证侯偏热的患者不宜，倘与辩证用药相结合，则一能籍复方中其他药物的激发作用。使其药力增强；二则马钱子与其他药物配伍后，其温炽之性得至监制，即能运用于热性证侯的治疗；同时其毒性得至遏制，使用安全性增加；三则配合辩证诊治，能够对病变机体产生较好的综合调节治疗作用，从而弥补了马钱子作用较单一的不足。

特殊配伍：本品与某些芗配伍能明显提高疗效。如对老年痴呆患者，小剂量马钱子与人参合用，其改善认知功能异常的作用增强，脑血管病，多发性硬化，癫痫等疾病配以蜈蚣，全蝎地龙，僵蚕等味，能产生突出的增效抑毒效应；脊髓病变，马钱子与鹿角胶，猪(牛)脊髓相伍确有相得益彰之妙，生症骨无力，格林-巴利综合征，运动神经元病，本口与紫河车，大枣合用，是提高疗效的重要一环，另外，进行性肌营养不良症配伍阿胶，大枣，语言不利，配以蝉衣，石菖蒲等都是提高临床治疗水平有益。

小结：经过近、现代医家的不断控索，马钱子的性能特点已得到较全面的提示。本品药力强大，起迅速，用途广泛，可视为神经系统现变的有效药物之一，但其毒性较大，用之不当，毒副反应即刻显现，临床上在充分发挥其对神经疾病独特治疗作用的同时，尚应重视防止严重毒副反应的出现，而熟谙本品的功效特点。审慎选择适用病症，严格炮制因人因病灵活选择剂量疗程，讲究配伍，强调与辩证用药有机结合，则为实现上述目的的重要环节。

马钱子
马钱子，又名苦实、番木鳖、马前子，为马钱科植物马钱的种子。性寒，味苦，有毒。归肝、脾经。功效散结消肿、通络止痛，传统用于风湿顽痹、麻木瘫痪、疽痈肿痛、跌打损伤等。《医学衷中参西录》中说马钱子“开通经络，透达关节之功远胜于它药”。马钱子临床应用近千年不衰，说明它具有显著的效果，可谓是“毒药猛剂善起沉疴”。但同时由于它是一味“毒药”，也限制了其临床应用。

一、马钱子的中毒机理
历代对马钱子毒性的认识经历了从“无毒”到“有毒”到“大毒”的过程。现代药理研究表明，马钱子含番木鳖碱(士的宁)、马钱子碱(布鲁生)、?-可鲁勃林及?-可鲁勃林、番木鳖次碱、马钱子新碱、番木鳖甙等。主要的生物碱为士的宁及马钱子碱。治疗量首先兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢，并可提高大脑皮质感觉中枢的机能。中毒量可抑制呼吸中枢。士的宁还能增强阻止胆碱脂酶破坏乙酰胆碱的作用，使肠蠕动加强，致腹痛、腹泻。马钱子碱和士的宁极大剂量时均可阻断神经肌内传，呈现箭毒样作用。马钱子也可直接损害肾小管上皮细胞，导致急性肾功能衰竭、尿毒症。口服士的宁1次5~10毫克可发生中毒，30毫克可致死亡；服马钱子生药7克可致死亡。中毒潜伏期为30~180分钟。

二、影响马钱子毒性的因素
1.炮制马钱子炮制质量的优劣，一般以炮制品士的宁含量作为标准，以降低疗效差、毒性较大的马钱子碱含量为目的。传统炮制方法较多，明代有豆腐剂(《纲目》)、牛油炸(《禁反》)等法；清代有香油炸、泡去毛(《良朋》)、水浸油炸后土粉反复制(《全生集》)等。目前全国应用较多的主要有两种，即砂炒法和油炸法，已被《中华人民共和国药典》收载为法定方法。砂炒法至有爆烈声，表面鼓起，压之即碎，外表变为棕黄色，砂温240℃~250℃为宜，时间3~4分钟。油炸时油温以250℃为宜。经砂炒或油炸等高温处理，药效低、毒性大的马钱子碱大量破坏损失，而士的宁被部分破坏，同时生成异马钱子碱，异士的宁碱等毒性小的生物碱。
2.配伍《神农本草经》序中云：“若有毒宜制，可用相畏相杀者”。研究表明，麝香、延胡索可增强马钱子的毒性，故不宜同用。赤芍可降低马钱子毒性，马钱子配伍一定量的赤芍可降低其毒性，随着赤芍用量增大，马钱子毒性降低程度增加。甘草对马钱子毒性亦有影响，有报道，马钱子与倍量以上的甘草同煎，可减少或解除马钱子毒性作用。
3.剂量马钱子的治疗量与中毒量接近，临床应用时必须谨慎小心，可从小剂量开始，药量为0.3~0.6克，炮制后入丸散剂。士的宁含量控制在6毫克左右。因患者体质、年龄等差异，实际应用中应因人而异，以病去为度。

三、马钱子的临床应用
马钱子虽有大毒，但治病疗效肯定。临床应用时马钱子必须炮制规范，剂量一定精确。以马钱子能通经络、止疼痛之功效，临床多用于治疗风湿疼痛、经络拘挛之症，常与羌活、川乌、乳香、没药等药物配合；在伤科、外科方面，取马钱子消结肿、止疼痛作用，治疗跌扑损伤、骨折等瘀滞肿痛之症，可与自然铜、骨碎补、乳香、没药等同用；治疗阴疽，可与草乌、当归、地龙等配合。

马钱子上两文，一言温，一言寒，不知从谁？

马钱子中毒与防治
马钱子中毒与防治2004-11-22
膝佳林
医学博士，现任山东中医药大学中医基础学院中药教研室副教授，硕士研究生导师。

马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。具有通络止痛，散结消肿之功。目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药，然其性大毒，使用不当容易引起中毒，于此就本品中毒的临床症状、中毒原因及中毒防治等方面的研究总结如下。
一、中毒症状
轻度：头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身肌肉轻度抽搐，精神神经轻度失常(好奇、醉酒感、恐惧)。
中度：严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，尚有非典型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。
严重中毒者可致心跳骤停而死亡。
二、中毒原因
1.剂量：此为最常见的中毒原因。药典规定的最大用量为0.3g，但用量太小达不到疗效，因此临床医生往往增加其用量来追求临床效果，从而出现毒性反应。成人一次服5~10mg士的宁可致中毒，30mg可致死亡。可见超剂量使用是导致中毒乃至死亡的首要因素。因此，控制剂量在《药典》规定范围内是避免中毒的有效措施。虽然患者耐受性不同，体质差异等因素，即使超剂量使用时，开始必须从小剂量使用，逐渐加量。
2.炮制：炮制减毒，历代重视，但其根本因素还在于生物碱含量。经砂烫马钱子生物碱含量测定，其结果总生物碱下降35.37%，士的宁下降16.67%，马钱子碱下降62.10%。这样大量去掉了毒性大而疗效差的马钱子碱，从而降低了毒性。对不同砂烫温度炮制马钱子中番木鳖碱的含量测定，其结果砂温242℃时，其含量为1.52%，砂温250℃时，其含量为1.46%，砂温为270℃时，其含量为1.15%，说明传统炮制经验强调火候的控制有一定的道理。
3.品种：目前，临床所用的马钱子有海南马钱子、云南马钱子及云南长籽马钱等，由于不同产地马钱子中所含的马钱子碱含量不一，因而临床使用时常因更换品种而中毒。采用高效相色谱法测定不同产地马钱子中士的含量：海南马钱子1.01%,云南马钱子2.32%，云南长籽马钱子1.64%。由于不同马钱子含士的宁悬殊很大，因此建议临床医生在运用时特别要谨慎，最好在处方上注明马钱子的产地。
三、防治措施
1.中医处理：
轻度中毒：
(1)香油约50ml加白砂糖适量，混匀灌服。
(2)肉桂6~9g水煎服。
(3)黄芩60g水煎服。
(4)甘草、绿豆各60g水煎服。
(5)甘草125g水煎服，每4小时一次，可连续服2~4剂。
惊厥严重时：
(1)蜈蚣3条，全蝎6g研末，1次冲服。
(2)僵蚕9g，天麻12g，甘草12g，水煎2次合在一起，2次服完，每6小时一次。
2.西医处理：
(1)立即将病人置安静的暗室中，避免外界刺激。
(2)尽快使用中枢抑制药如戊巴比妥，巴比妥钠0.3~0.5g或安定10~20mg静脉注射。如病人躁动，一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或立即用10%水合氯醛30ml灌肠。禁用吗啡。
(3)惊厥控制后，洗胃、吸氧、人工呼吸、输液等。
3.其他：对轻度中毒，无明显抽搐者，应用中药解毒剂：蜂蜜6g，绿豆120g，甘草30g，水煎频服；对于中度中毒，有轻度抽搐者，可用防风6g，甘草10g，钩藤12g，生姜5g，青黛2g，冲服或水煎服；对严重抽搐者，可用蜈蚣3条，全蝎6g，研末一次酒服(小儿减量)。
4.护理：(1)防止惊厥与呼吸抑制。在使用镇静剂时，可加重呼吸抑制，勿使呼吸中枢受到抑制或血压下降，尤其是硫酸镁，一旦发生呼吸抑制应暂停使用上述药物。(2)及时洗胃。可用稀释的碘酊(1:250)，解除马钱子毒性。(3)做好呼吸监护，心电监护。每10分钟记录呼吸1次，抽搐时每5分钟记录1次，连续心电监测，每20分钟记录1次，发现心率、心律异常，及时报告医生处理。(4)严密观察病情变化。注意有无心衰发生，肺部是否出现啰音，如咳嗽频繁，肺部啰音，可能并发吸入性肺炎。抽搐发作时，共济运动消失，为不协调性惊厥，应防止患者坠地骨折。有活动性义齿患者，应在抽搐停止时取出。(5)禁服酸性饮料、酸类药物，更不能使用阿片类药物。
5.预防：
(1)严格控制剂量。服用马钱子制剂时，1次服用士的宁含量应控制在6mg左右，这是避免中毒的关键。
(2)必须依法炮制。马钱子内服必须经过炮制，炮制时无论砂烫或油炸须掌握好火候，炸烫过度则药效降低，过嫩则毒性较大，服后易中毒。
(3)牢牢掌握用法。马钱子内服时，必须以辩证为前提，依法炮制后入丸散而服用，严防误用、滥用。
(4)初次服用剂量不宜过大。因马钱子的最佳有效量与轻度中毒量十分接近，所以应由小剂量开始递增。如果出现舌麻，口唇发紧，轻度头痛、头晕，全身肌肉轻度抽搐时，应立即减量服用。
(5)睡前服用可减少副作用，但晚间起床应有人扶持。
(6)马钱子与倍量以上的甘草或苏木同煎，可减少或缓解马钱子的毒性作用。
(7)正确判断疗效。该药的某些有效成分本身就是有毒成分。如所含的马钱子碱和番木鳖碱，毒性大，安全范围小，口服吸收快，当剂量由小逐渐递增时，必先显示疗效而后出现中毒反应，必须把好这一重要环节。
(8)注意个体差异。有日服3g，连服1个月未见任何不良反应；亦有日服不足1 g即可出现中毒现象者，这可能与个体对该药的耐受性、反应性的差异有关。用药时尤当注意。
(9)合理配伍药物。临床该药多以复方为用，据临床观察，该药配伍较大剂量之白芍、生地等，可降低其毒性，减少不良反应的发生。
(10)适当间歇用药。马钱子排泄慢，有蓄积作用，连服2个月后可隔4~5天再服。
(11)马钱子外用亦须炮制，否则对皮肤刺激性较大，很容易引起过敏反应；外用时亦应掌握用量不可过大，否则亦有引起马钱子中毒的可能性。
信息来源：《山东卫生》2003.11:55.

[马钱子《中华本草》
别名
番木鳖、苦实把豆儿、火失刻把都、苦实、马前、马前子、牛银

汉语拼音
ma qian zi

拉丁植物动物矿物名
1．Semen Strychi Nux-vomicae
2．Semen Strychni Wallichianae

归经
肝；脾经

药代动力学
药物代谢谢：据研究番木鳖碱不论口服、注射均能迅速吸收。中枢神经系统的药物浓度并不比其它脏器高。番木鳖碱在体内主要被肝微粒迅速代谢谢，约20%经尿排泄。

药理作用
1.对中枢神经系统的作用 本品所含的番木鳖碱对整个中枢神经系统都有兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮质的感觉中枢机能。
1.1.对脊髓作用 脊髓对番木鳖碱有高度的敏感性，给蛙皮下注射0.02%硝酸番木鳖碱溶液0.5ml，可见反射兴奋提高，轻轻触动皮肤表面，就能引起动物震颤；给截除大脑的猫静脉注射0.01%硝酸番木鳖碱0.2mg/kg，亦见反射性增高。剂量增加时可出现强直性惊厥。治疗剂量的番木鳖碱使神经冲动在脊髓中传导容易，并能提高脊髓反射兴奋性，因此可缩短脊髓反射时间，增高反射强度，且不破坏脊髓中枢的交互抑制过程，但中毒剂量的番木鳖碱能破坏此交互抑制过程。出现强直性惊厥。番木鳖碱在试管中，能抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解，因此曾有人认为此即为番木鳖碱兴奋作用产生的原理。另有资料认为系由于番木鳖碱能与突触后抑制性介质甘氨酸竞争突触后抑制部位，因此能选择性阻断运动神经元和中间神经元的突触后抑制，使运动神经元对传入刺激起较大反应。同时也能阻断脊髓中闰绍细胞(RenshawCell)对运动神经元的抑制作用，这样减弱或消除了对抗肌(伸肌与屈肌)之间的交互抑制，因此大剂量可致强直性惊厥。
1.2.对延髓的作用 据资料记载，给箭毒麻痹的犬静脉注射2mg/kg的硝酸番木鳖碱，血压立刻升高(10-20mmHg)，并长时间持续在高度水平。但如破坏动物的延髓，血压随即下降，增大番木鳖碱剂量，血压也不再上l，说明番木鳖碱能提高血管运动中枢的兴奋性，增进血液循环。番木鳖碱还具有兴奋迷走神经中枢作用，可出现心动徐缓。番木鳖碱亦能提高呼吸中枢的兴奋性，使呼吸加深加快，特别是在上述中枢被抑制时这些作用更加明显。此外，它还可以兴奋咳嗽中枢。
1.3.对大脑皮质的作用 小剂量的番木鳖碱能加强皮质的兴奋过程，促使处于抑制状态的病人苏醒。还能提高味觉、触觉、听觉和视觉等感觉器官的功能。治疗剂量的番木鳖碱对犬和猴的实验性神经官能症呈现良好作用，能促使兴奋和抑制过程之间的正常关系的恢复。大剂量的番木鳖碱(接近中毒量)，在短暂的提高兴奋过程后，即发生超限抑制现象。
2.对人体淋巴细胞的作用 临床上有报道，硝酸番木鳖碱治疗慢性再生障碍性贫血有效。刘德祥等观察了马钱子分煎液不同剂量对体外培养人淋巴细胞有丝分裂指数的影响，结果表明，当煎液浓度为0.3-0.7mg/ml时，分裂指数基本一致，当浓度为0.2mg/ml时，分裂指数基本一致，当浓度为0.1mg/ml时，分裂指数达9.975%，急剧上l，超过对照组。
3.对消化系统的作用 番本鳖碱具有强烈苦味，可刺激味觉感受器反射性增加胃液分泌，促进消化机能和食欲，病人肠痿管试验证明，番木鳖碱对人体胃肠平滑肌无兴奋作用。
4.对呼吸系统的影响 新疆维吾尔自治区防治老年慢性气管炎药物药理协作组报道，以二氧化硫或氨雾引咳法试验证明，马钱子碱50mg/kg灌胃对小鼠有明显的镇咳作用，其作用强度超过**。小鼠酚红排泌法证明，马钱子碱40mg/kg有明显的祛痰作用，强度与氯化氨无显著差别。平喘作用弱。但动物实验发现，当用药时间延长，用量增加时，能加强家兔抗组织胺的作用。
5.抗菌作用：马钱子的水煎剂(1：2)在试管内对许兰氏黄癣菌，奥杜盎氏小芽胞癣菌有不同程度的抑制作用。体外试验表明，0.1%马钱子碱能完全抑制流感嗜血杆菌，肺炎双球菌，甲型链球菌和卡他球菌的生长。
6.其它作用 SollmanTA报告马钱子碱对感觉神经末梢有麻痹作用，5-10%马钱子碱溶液可使口腔粘膜麻醉，马钱子碱和番木鳖碱极大剂量时，均可阻断神经肌肉传导呈现箭毒样作用，此种作用在整体动物上被全身性惊厥所掩盖，只在离体神经肌肉标本上才能表现出来。

中药化学成分
马钱种子含多种生物碱，可分为三种类型：①“正”系列(normal series )生物碱：番木鳖碱(strychnine)，马钱子碱(brucine)，异番木鳖碱(isostrychnine)，异马钱子碱(isobrucine)，番木鳖碱N-氧化物(strychnine N-oxide)，马钱子碱N-氧化物(brucine N-oxide),β-可鲁勃林(β-colubrine)，16-羟基-β-可鲁勃林(16-hydroxy-β-colubrine)，16-羟基-α-可鲁勃林。②“伪”系列(pseudo series )生物碱：伪番木鳖碱(pseudo-strychnine)，伪马钱子碱(pseudobrucine)。③“N”-甲基伪”系列
(N-methylpseudo series)生物碱：N-甲基-断-伪番木鳖碱(icajine)，番木鳖次碱(vomicine)，N-甲基-断-伪马钱子碱(no-vacine)。种子所含生物碱以“正”系列为主［1-3］。种子经高温加热(220~260℃，3min)，剧毒成分番木鳖碱、马钱子碱含量明显降低，而异番木鳖碱、异马钱子碱、番木鳖碱N-氧化物及马钱子碱N-氧化物含量增高［3］.
根皮、根木质部含“正”系列生物碱为主，茎皮含“伪”及“N-甲基伪”系列生物碱为主，叶则含“N-甲基伪”系列生物碱为主[1]。果皮、果肉均含番木鳖碱，马钱子碱，4-羟基番木鳖碱(4-
hydroxystrychnine)，番木鳖碱N-氧化物，马钱子碱N-氧化物，伪番木鳖碱，伪马钱子碱，N-甲基-断-伪番木鳖碱，番木鳖次碱，N-甲基-断-伪马钱子碱，果肉另含β-可鲁勃林。果肉还含环烯醚单萜类(iridoid)化合物：马钱子甙(loganin)，马钱子甙酸(lo-ganic acid)，去氧马钱子甙(deoxyloganin)，马钱子酮甙(ketolo-
ganin)，开链马钱子甙(secologanin)[4]。
长籽马钱种子含多种生物碱，可分为三种类型：①“正”系列生物碱：4-羟基-3-甲氧基-番木鳖碱(4-hydroxy-3-methoxystrychnine)，番木鳖碱，马钱子碱，4-羟基番木鳖碱，番木鳖碱N-氧化物，α-可鲁勃林。②“伪”系列生物碱：伪番木鳖碱，伪马钱子碱。③“N-甲基伪”系列生物碱：N-甲基-断-伪番木鳖碱，番木鳖次碱，N-甲基-断-伪马钱子碱及4-羟基-3-甲氧基-N-甲基-断-伪番木鳖碱(4-hydroxy-3-methoxy-N-methyl-sec-pseu-
dostrychnine)[5,6]。种子所含生物碱以“正”系列为主[5]。根皮、根木质部含“正”系列生物碱为主，茎皮含“伪”及“N-甲基伪”系列生物碱为主，叶则含“N-甲基伪”系列生物碱为主[5]。此外，叶还含有N-氰基-断-伪番木鳖碱(N-cyano-sec-
pseudostrychnine)及N-氰基-断-伪马钱子碱(N-cyano-sec-pseu-dobrucine)[7，8]。

功效
通络；强筋；散结；止痛；消肿；解毒

考证
1.出自《本草纲目》：番木鳖，蔓生，夏开黄花，七、八月结实如括楼，生青熟赤，亦如木鳖，其核小于木鳖而色白。
2.《本草原始》：番木鳖，木如木鳖子大，形圆而扁，有白毛，味苦。鸟中其毒，则麻木搐急而毙；狗中其毒，则苦痛断肠而毙。若误服之，令人四肢拘挛。

科属分类
马钱科

拉丁文名
1.Strychnos nux-vomica L.
2.Strychnos wallichiana Steud.ex.DC.[S.gauthierana Pierre ex Dop；S.pierriana Hill]

药(毒)理学
中毒者初有嚼肌及颈部肌抽筋感，咽下困难，全身不安、然后伸肌与屈肌同时极度收缩而出现强直性惊厥。可用乙醚作轻度麻醉或用巴比妥类药物静脉注射以抑制惊厥，另用高锰酸钾洗胃。毒性：对小鼠皮下注射的半数致死量，士的宁为0.47mg/kg及0.85mg/kg，4-羟基士的宁为0.556mg/kg；马钱子碱给狗静脉注射的致死量为8mg/kg。
番木鳖碱、马钱子碱和马钱子仁对小鼠灌胃的急性半数致死量分别为3.27、233和234.5mg/kg；小鼠腹腔注射的急性半数致死量分别为1.53、69和77.76mg/kg。马钱子碱给犬静脉注射的半数致死量为8mg/kg。成人1次服5-10mg的番木鳖碱可致中毒，30mg可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉，总剂量达50.54mg时引起中毒；并有服马钱子7粒中毒致死的病例报告。死亡原因为强直性惊厥反复发作造成衰竭及窒息死亡。1988年有人比较了马钱子及不同炮制品的毒性。

主治
风湿痹痛；肌肤麻木；肢体瘫痪；跌打损伤；骨折肿痛；痈疽疮毒。喉痹；牙痛；疠风；顽癣；恶性肿瘤

生态环境
1.生长热带。
2.生于海拔600m以下的较炎热的半山坡凹地、山谷湿处或
杂木林、树丛中。

各家论述
1.《纲目》：治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。
2.《中药志》：散血热，消肿毒。治痈疽，恶疮。

采收和储藏
秋、冬季果实成熟时摘下，取出种子，洗净附着的果肉，晒干。

资源分布
1.福建、台湾、广东、海南、广西、云南等地有栽培。
2.分布于云南。

用药禁忌
孕妇及体虚者忌服。《本草经疏》：气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。毒性马钱子含有番木鳖碱，成人用5-10mg即可发生中毒现象，30mg可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达50.54mg时，引起中毒。亦有服九转回生丹(主要成分为马钱子与地龙)而致中毒或马钱子7粒中毒致死的病例。

动植物形态
1.乔木，高10-13m。树皮灰色，具皮孔, 枝光滑。单叶对生；叶柄长5-12mm；叶片革质，广卵形或近圆形，长6-15cm，宽3-9cm，先端急尖或微凹，基部广楔形或圆形，全缘，光滑，无毛，主脉3-5条，背面突起，细脉成不规则网状；叶腋有短卷须。圆锥状聚伞花序腋生，长3-5cm，直径2.5-5cm，被短柔毛；总苞片及小苞片均小，三角形，先端尖，被短柔毛；花白色，几无梗；花萼绿色，先端5裂，密被短柔毛；花冠筒状，先端5裂，裂片卵形，内面密生短毛；雄蕊5，着生于花冠管喉部，花丝极短，花药黄色，椭圆形；雌蕊长9.5-12mm，花柱圆柱形，长达11mm，柱头头状；于房卵形。浆果球形，直径2-4cm，幼时绿色，熟时橙色，表面光滑。种子1-4颗，圆盘形，直径1-3cm，表面灰黄色，密被银色绒毛。花期春、夏季，果明8月至翌年1月。
2.木质大藤本，长达20m。树皮灰白色；小枝圆柱形，常变态成为单生或成对的螺旋状曲钩。叶对生；叶柄长5-7mm；叶片革质，椭圆形至倒卵形，长7-12cm，宽3-4.5cm，先端急尖或短渐尖，基部楔形或近圆形，全缘，两面均光滑无毛；叶脉为离基3脉，背面隆起。圆锥状聚伞花序顶生，长约4cm；总花梗和小花梗被短柔毛；花萼绿色，先端5裂，裂片卵形，外面被微毛，边缘有睫毛；花冠筒状，黄白色，长约10mm，先端5裂，裂片卵形，长约4mm，内面基部被柔毛；雄蕊5，着生于花冠筒的喉部，花丝极短，花药微露；雌蕊长约8mm，花柱细长，柱头头状；子房狭卵形。浆果球形，直径4-6cm，熟时橘红色。种子长圆形，长2-3cm，扁平，被浅灰色绢毛。花期4-6月，果期8月至翌年1月。

不良反应及治疗
本品因含番木鳖碱，服量过大易致中毒，轻者可见口干、头晕、头痛和胃肠道刺激症状；重者可见心慌、肢体麻本抽搐、恐惧，癫痫样发作。含马钱子的中成药1次服用剂量，以其所含番木鳖碱含量控制在6mg左右比较适宜。若1次误服番木鳖碱0.03-1g以上，开始出现嚼肌及颈部肌有抽筋感觉，咽下困难，全身不安，随后伸肌与屈肌作极度的收缩而出现强直性凉厥，即所谓角弓反张，呼吸肌痉挛性收缩，呼吸停止于最大吸气状态，惊厥反复发作，患者每因窒息而死。番木鳖中毒可用乙醚作轻度麻醉或用戊巴比妥钠等药物静脉注射，以及用水合氯醛灌肠以制止惊厥，惊厥停止后，如认为胃中尚有余毒，可用高锰酸钾溶液洗胃。

功效分类
祛风药；清热药

药用植物栽培
生物学特性 长籽马钱喜温暖湿润气候，不耐寒、不耐旱。宜选朝南山坡，土壤微酸性至微碱性，质地疏松、
富含腐殖质的砂质壤上或粘壤土栽种。
栽培技术 用种子繁殖或芽接繁殖。种子繁殖：在果肉软化或果皮橙红色时采收，取出种子洗净阴干。去皮后15d内播种，或瓶装2个月内播种。先在沙床上催芽，待幼苗出土展子叶时，即可按行株距20cm×20cm移栽于苗床或营养袋中。当年6~7月，苗高30~50cm时即可定植。芽接繁殖：直用印度马钱作砧木。当砧木离地高20~30cm处茎粗达2cm以上，即可在雨季树皮易剥离时进行大田芽接，或苗圃芽接后，用芽接苗定植。定植宜选阴天或小雨天进行，按行株距4m×4m挖穴，穴宽50cm，深40cm。植后浇定根水，盖草保湿。
田间管理 注意保护接芽，经常清除砧木上的萌芽，保证芽接苗生长健壮。加强除草、松土，雨季开沟施入有机肥或压青，旱季施人粪。幼龄期保持适当荫蔽，树高达1m以上后，逐步除去荫蔽，只留少量攀绕树。要进行整形修剪，使多分化结果枝。

炮制方法
马钱子粉：取沙子，置锅内炒热，加入拣净的马钱子，炒至呈深黄色并鼓起，取出，筛去砂子，刮去毛，研粉。油马钱子：取拣净的马钱子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，捞出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油少许，置锅内烧热，加入马钱子片，炒至微黄色，取出，放凉。《纲目》：或云以豆腐制过用之良，

生药材鉴定
性状鉴别(1)马钱子 种子扁圆形，钮扣状，直径1-3cm，厚3-6mm，边缘微隆起，常一面凹下，另一面稍突出。表面灰棕色或灰绿
色，密生匍匐的银灰色毛，有丝状光泽，由中央向四周射出。边缘有一条隆起脊线，并有一小形突起的
珠孔，底面中心有一稍突出的圆点状种脐，珠孔与种脐间隐约可见一条隆起线。质坚硬，难破碎。浸软后沿边缘纵向剖开，可见淡黄色角质肥厚的胚乳，胚乳中央部分有空隙，近珠孔处有心形的胚，子叶2枚，菲薄，长5-6mm，有5条掌状脉，胚根长约4mm。气微，味极苦，剧毒。
(2)长籽马钱子 种子长扁圆形，边缘较薄略向上翘成盘状，长2-3cm，直径1．5-2．2cm，表面密生灰黄色或淡棕色光亮的毛茸，自中央向四周辐射状匍匐排列。子叶卵形而薄，叶脉 3条。气微，味极苦，剧毒。
以个大饱满、质坚肉厚、色灰黄有光泽者佳。
显微鉴别 种子横切面(1)马钱子 种皮表皮细胞向一方倾斜，延长成单细胞非腺毛，长500-1000(-1700)μm，宽约25μm，壁厚，强木化，壁约有10条纵肋线，基部稍膨膨大，有纹孔及孔沟，似石细胞样。表皮下有数列棕色颓废的薄壁细胞。胚乳细胞多角形，壁厚，半纤维素性，隐约可见胞间连丝，用碘液封藏较明显，细胞内含脂肪油及少量糊粉粒。(2)长籽马钱子 表皮非腺毛长520-1040μm，宽约
20μm，平直或多少扭曲，壁具9-10个纵肋，常自然分离成无色细长条状，先端尖锐或钝圆，基部仍互相连合，毛茸基部不规则增厚，有纹孔。
理化鉴别 (1)取种子胚乳横切，加硫钒酸试液(钒酸铵1g溶于浓硫酸100ml中)1滴，胚乳内层应显蓝紫色(检查番木鳖碱)。另取一切片，加浓硝酸1滴，胚乳外层应显橙红色(检查马钱子碱)。
(2)取种子粉末0．8-1．5g加乙醇20ml，冷浸2h，并适当振摇，滤过。滤液蒸去溶剂，加1mol/L盐酸3ml溶解，移至分液漏斗中，用氢氧化铵调节pH至9．0，用氯仿3ml提取3次，氯仿溶液稍浓缩后，取2-3ml，在分液漏斗中加1mol/L盐酸1．5ml，振摇提取，分出酸液，加浓盐酸及锌粉少许，用小火加热至沸，放冷后，加亚硝酸钠溶液(1：20)1涌，应立即显樱红色(检查番木鳖碱)。
(3)薄层色谱 取上述制备液作供试品，以马钱子碱、番木鳖碱为对照品，分别点样于硅胶G板上，以乙酸乙酯-异丙醇-浓氨水(6：3：1)展开，用改良碘化铋钾试剂喷雾。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上显相同的色斑。品质标志《中华人民共和国药典》1995年版规定：本品按干燥品计算含番木鳖碱(C21；H22N2O2)应为1．20%-2．20%。

性味
苦；性寒；大毒

药材基源
为马钱科植物马钱、长籽马钱的种子。

用法用量
内服：炮制后入丸、散、，每次0.2-0.6g。大剂量0.9g。外用：适量，研末撒，浸水，醋磨、煎油涂敷或熬膏摊贴。内服，如按其成分番鳖碱(士的宁)计算，一次量控制在6mg为宜。内服一般从小剂量开始，逐渐加量，加至患都感觉肌肉有一过性轻微颤动为取佳有效量，此反应也表明不可再加量。

出处
《中华本草》

马钱子---娄多峰
马钱子味苦性温，有毒，功能散血、消肿、止痛，主治风痹疼痛。民间所云“马钱子，马钱子，马前吃过马后死”，即言其有剧毒，服之可数步毙命。其实本品运用得当，确为良药。余用之治顽痹数十年，用量逾万斤，未引起患者中毒。不过，临床应用时必须认真炮制，严格掌握用法用量。炮制时一般先将沙置锅内炒热，加入拣净的马钱子，炒至微黄色，并鼓起，取出筛去沙子(用力筛撞，致毛脱落)即可。临床应用时要配合相关药物，制成水丸或糖衣片，每日服量不超过药典规定量。服用期间，少则数月，多则数年，未发现有蓄毒现象。

余用之治疗类风湿关节炎。有多例女性患者在未婚前即服，经结婚、怀孕、哺乳期，均病情缓解，母婴健康。临床应用该药，一般从小量开始。以“痹苦乃停”片为例，初服时，每次2片，1日4次；次日每次2片，1日4次；第3日每次3片；1日4次，以此递增，最多每次服10片左右。增量时，严密观察，如患者头重脚轻，步履蹒跚，为该患者的最高耐受量，以后即按此量服用，不可加量。一般超过常人2~3倍用量时，方出现上述症状。也有个别患者对该药特别敏感，服正常服用量的1/4，即出现嚼肌及颈部、小腿肌肉抽动，这样的病例不过千分之一，停药后即消失。因此说马钱子是治疗痹病的有效药物，但用法应得当。

需要强调的是：①用制马钱子，要炮制得宜(不可炮制太轻，轻则毒性较大；也不可炮制过度，过度则药力丧失)。②用制马钱子要配合其他扶正药，以丸、散、片剂为宜。如配当归、黄芪、首乌等，既增加疗效，又减少其毒性。③要从小量开始，逐渐加至治疗量。④对个别敏感者，用微量治疗为妥，或即刻停药。

马钱子中毒急救
中毒症状：
最初出现头痛、头晕、烦躁不安、呼吸增强、嚼肌及颈部肌肉抽筋感，咽下困难，动作急剧，呼吸加速，瞳孔缩小，胸部胀闷，呼吸不畅，全身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩，对听、视、味、感觉等过度敏感，继而发生典型的士的宁惊厥症状。从阵挛性到强直性呈角弓反张姿式：双拳紧握，两眼睁视，口角向后牵引而呈苦笑状态，呼吸肌痉挛引起窒息、发绀致死。惊厥症状可有10多分钟到数小时的间歇，持续可达几秒钟到数分钟，任何刺激都可使惊厥再次发作，惊厥后肌肉松弛。严重中毒时延髓发生麻痹，心肌及呼吸肌均被抑制，病人可死于呼吸麻痹、窒息或心力衰竭，有时因心室颤动而死。少数病例突然意识丧失进入昏迷，个别病人中毒后数日仍有低热、心跳加快，某些肌群强硬，臂及手指多汗，偶有畏光、痛尿淋沥、头痛肌痛等。

解救方法：

1.立即将病人安置在黑暗安静的环境中，避免外界刺激(如声音、光线)引起反射性惊厥发作。

2.尽快使用中枢抑制药以制止惊厥，如阿米妥钠、戊巴比妥钠0.3~0.5g，或安定10~20mg静注，遇有呼吸抑制时宜暂停注射。病人发生躁动又一时得不到上述药物，可用乙醚作轻度麻醉，或立即用10%水合氯醛30ml灌肠。但不宜用吗啡，因有兴奋脊髓作用。不宜用全身麻醉剂或长效巴比妥类药物，也不宜用安钠咖作中枢兴奋剂，因咖啡因对士的宁有协同作用。不能用浓茶洗胃。

3.惊厥控制后，如认为胃内余毒尚存，可谨慎插入胃管，选用鞣酸(半杯水加0.5g)、稀碘酊(l:250)、复方碘溶液(一杯水加lml)、高锰酸钾液(l:2000)、20%药用炭混悬液等，注入胃中，用洗胃法将胃内容物洗出，亦可直接用上述液体洗胃，洗胃后灌入药用炭混悬液20%30ml，或通用解毒剂15~20g。

4.静脉滴注葡萄糖盐水等或放血后再输血，促进毒物排出。

5.民间疗法：初期中毒可用香油一盅和白砂糖适量，混匀灌服。

6.甘草120g，煎汤即服，每4小时1次，可连服2~4剂。或用甘草绿豆汤顿服，如有惊厥，可用防风、甘草、钩藤、青黛(冲服)、生姜各适量水煎服。据认为甘草的主要成分为甘草甜素，对注射硝酸士的宁半数致死量可完全解毒，因甘草甜素分解后产生的葡萄糖醛酸能增强肝脏的解毒机能。

7.轻度痉挛时，用肉桂9g煎汤内服。

8.惊厥严重时，用蜈蚣3条、全虫6g研末，一次冲服。或用僵虫9g、天麻12g、全虫9g、钩藤9g、天南星9g、甘草12g，水煎2次，合在一起，每6小时服1次，2次服完。或用蜈蚣3条、全虫6g、甘草12g，用上法煎服。

9.蝉蜕30g，天南星6g，天麻6g，全虫、僵蚕各7个，水煎服。朱砂1.5g用黄酒先冲服。

10.黄芩60g，水煎服。

预防：

1.防止误吃毒鼠食饵及大量含有士的宁的药片。

2.严格掌握适应证和剂量，切勿生用、久服、过量。

3.吗啡中毒时慎用。

4.高血压病、动脉硬化、急慢性肾炎、肝炎、癫痫、破伤风、突眼性甲状腺肿病人禁用。

马钱子在治疗痹证中有部分医生是非常喜欢用的，但是也有畏于毒性不敢用者。有效量与中毒量比较接近，量掌握不好，容易吃“抽”。

虎狼之药；
愿人人成为降龙伏虎妙手！
广济众生！！
善哉

链接邯郸居士https://www.tcmbe.com/threads/960
马钱子散治疗坐骨神经痛23例
山东省潍坊市立医院 王** 黄** 刘*
笔者近年来运用马钱子散治疗坐骨神经痛23例,疗效显著,报告如下
1 一般资料
23例均为门诊病人,男15例,女8例;年龄25-56岁;根性坐骨神经痛16例,其中腰椎间盘突出引起9例,由腰椎骨质增生引起7例,干性坐骨神经痛7例;病程最长3年,最短20天.腰椎间盘突出及骨质增生均经X线摄片及CT确诊.

2 治疗方法
a药物组成:生马钱子50克,牛膝6克,甘草6克,苍术6克,生麻黄6克,全蝎6克,僵蚕6克,土元6克,乳没各6克
b制法:
(1生马钱子50克和绿豆一撮,放入沙锅内加水煮至绿豆开花为止,取出马钱子,剥去黑皮,切成薄片,晒干后再入砂锅拌黄土炒到黑黄色.

(2乳没置瓦上炒去香.
(3牛膝,甘草,苍术,麻黄,全蝎,僵蚕用砂锅炒成黄色即可,然后将上药碾成细末,和均待用.
c服法:体强者每日服1.2-1.5克(含马钱子0.5-0.72克),休弱都每日服1.0克(含马钱子0.48克).每日一次,临睡前黄酒冲服,服后避风,10天为一疗程,连继治疗不超过3个疗程.
3 疗效标准及效果
根据:中医病证诊断疗效标准 治愈:症状,体征完全消失,活动自如;显效:症状,体征基本消失或者大部份消失;有效:症状和体征部份消失和减轻;无效:症状和体征无改善.
疗效:腰椎间盘突出者,治愈2例,显效4例,无效1例.腰椎骨质增生者治愈4例,显效2例,有效1例.干性坐骨神经痛者,7例均治愈.总有效率95.7%.
4病案举例(略)
5讨论(略)

以毒攻毒”险丧命
《中国医药报》
“陈药师！陈药师！”随着一阵急促而显得慌乱的脚步声，几位青年人抬着一位年约70岁的老人走进药店，神色慌张地对我说：“我家老爷子食物中毒了！您快救救他吧!”
“食物中毒？”我让他们把老人放下，一边问病史一边迅速而有重点地为他作体格检查，“他吃过什么东西？”
“吃了马钱子煲猪手汤！”几青年人无疑是老人的家属，他们心急如焚，异口同声地答道。紧接着，他们便你一言我一语地道出事情原委。原来，老人前些年患了中风，留下半身不遂的后遗症，出院后在家疗养，虽经多方医治，但仍未见好转。今天上午其远方亲戚来访，说用“马钱子煲猪手汤”的偏方“以毒攻毒”，可治愈瘫痪、神经痛、肢体麻木等病症，对半身不遂尤其有效。老人如获至宝，亲戚离去后即吩咐家人按偏方行事；同样求医心切的家人未加考虑，即到菜市场买回猪手，在街头药摊买回马钱子如法炮制，不久将煲好的“马钱子猪手汤”端给老人“食疗”，等待“奇迹”出现。但老人食用“马钱子煲猪手汤”后不但未见“奇迹”出现，反而出现面具笑容、不能说话、身体僵硬、呼吸急促等症状。家人发现后赶紧将他送到我儿，于是上演了本文开头的一幕。
我检查发现老人有颈项僵直、角弓反张、苦笑面容、瞳孔散大、呼吸困难等马钱子急性中毒症状，结合其家属提供的马钱子进食史，判断他为马钱子急性中毒，赶紧和他的家人一起把他送到附近医院抢救。经过一番紧张的忙碌之后，终于把老人从死亡线上拉了回来。
“好险啊！”老人的家属围绕着病床上的老人，心有余悸地说。他们问我，马钱子中毒是怎么回事？
我解释：“马钱子是马钱科马钱属植物长籽马钱和马钱，以干燥成熟的种子入药。中医学认为它性味苦、寒，有大毒；具有通经、消肿、止痛的功效。现代药理学研究证实，马钱子含有番木鳖碱、马钱子碱、微量番木鳖次碱、番木鳖甙、脂肪油、蛋白质、绿原酸等化学成分；具有兴奋脊髓反射功能，增强横纹肌、平滑肌、心肌张力，促进消化液分泌，镇咳、祛痰、平喘、抑菌等作用。临床上可用于面神经麻痹、半身不遂、手足无力、小儿麻痹后遗症、淋巴结结核、跌打损伤、骨折等的治疗，也可外治痈、疖、疔、疮、皮肤癌等。成人用量每次0.3克~0.9克，每天1次，水煎服。由于马钱子毒性大，所以必须经过炮制方可使用。一次服用过量即可出现中毒症状，严重时可因强直性惊厥、呼吸麻痹而死亡。此外，连续使用治疗量也可导致积蓄性慢性中毒。老人中毒可能是超过上述剂量，且未经过炮制减毒。”
“原来马钱子这么厉害啊！”众人惊叹。
“由此可见，用马钱子‘以毒攻毒’祸害无穷！”我指出，“有病应到医院请执业医师诊治，或咨询执业药师，不可盲目相信什么偏方——因为数偏方是前人根据自身经验撰写而成，未经过严格、科学的检验；有的以偏概全，带有明显的片面性；有的甚至是以讹传讹，极不负责。再说，病人病情因人而异，对甲有效，对乙不一定有效，甚至适得其反！”我继续说。
“谢谢您，陈药师！今后我们用药一定注意。”
“不用谢谢。”

马钱子 《全国中草药汇编》
【拼音名】 Mǎ Qián Zǐ

【英文名】 SEMEN STRYCHNI<br />
<br />
【别名】番木鳖<br />
<br />
【来源】本品为马钱科植物马钱Strychnos nuxvomica L. 或云南马钱Strychnos pierriana A. W. Hill的干燥成熟种子。冬季采收成熟果实，取出种子，晒干。<br />
<br />
【性状】本品呈钮扣状圆板形，常一面隆起，一面稍凹下，直径1.5~3cm，厚0.3~0.6cm。表面密被灰棕或灰绿色绢状茸毛，自中间向四周呈辐射状排列，有丝样光泽。边缘稍隆起，较厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圆点状种脐。质坚硬，平行剖面可见淡黄色白色胚乳，角质状，子叶心形，叶脉5~7条。无臭，味极苦。<br />
<br />
【鉴别】 <br />
<br />
(1)本品粉末灰黄色。非腺毛单细胞，基部膨大似石细胞，壁极厚,多碎断，木化。胚乳细胞多角形，壁厚，内含脂肪油及糊粉粒。<br />
<br />
(2)取本品干燥种子的胚乳部分作切片，加1%钒酸铵的硫酸溶液1滴，胚乳即显紫色；另取胚乳切片，加发烟硝酸1滴，即显橙红色。<br />
<br />
(3)取本品粉末0.5g，加氯仿-乙醇(10:1)混合液5ml与浓氨试液0.5ml，密塞，振摇5分钟，放置2小时，滤过，滤液作为供试品溶液。另取士的宁和马钱子碱对照品，加氯仿制成每1ml各含2mg的混合溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录Ⅵ B)试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以甲苯-丙酮-乙醇-浓氨试液(4:5:0.6:0.4)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以稀碘化铋钾试液。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的斑点。<br />
<br />
【炮制】 <br />
<br />
生马钱子：除去杂质；制马钱子：将砂子放锅内炒热，加入拣净的马钱子，炒至外面呈棕黄色并鼓起时取出，筛去砂子，去毛即可；<br />
<br />
油马钱子：将拣净的马钱子，煮沸后取出，再用清水浸泡，捞出，刮去皮毛，稍晾，切成薄片，用少许烧热的麻油炒至微黄色，取出晾凉。<br />
<br />
【性味】苦，温；有大毒。<br />
<br />
【归经】归肝、脾经。<br />
<br />
【功能主治】通络止痛，散结消肿。用于风湿顽痹，麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。<br />
<br />
【用法用量】 0.3~0.6g，炮制后入丸散用。<br />
<br />
【注意】不宜生用、多服久服；孕妇禁用。<br />
<br />
【贮藏】置干燥处。<br />
<br />
【备注】(1)马钱子毒性大，内服必须炮制。如服过量中毒，出现颈项僵硬，瞳孔散大，呼吸急促与困难，甚至抽搐，角弓反张，痉笑等症状出现。中毒的解救：(1)立即给乙醚吸入作轻度麻醉，或用中、短时或超短时作用的巴比妥类药物，如戊巴比妥钠0.1~0.3克、环已巴比妥钠0.2克或硫喷妥钠0.2克作经脉注射，以制止惊厥。亦可用10%水合氯醛20毫升保留灌肠。禁用吗啡，因其能引起惊厥。(2)吞服的毒物在数分钟内未完全吸收时，可于麻醉情况下，用1:2000高锰酸钾溶液洗胃。吞服过久或已发生惊厥者，不应洗胃。(3)置暗室，防止外冷刺激，减少诱发惊厥的因素。<br />
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【摘录】《全国中草药汇编》

马钱子粉 《中国药典》
【拼音名】 Mǎ Qián Zǐ Fěn

【英文名】 SEMEN STRYCHNI PULVERATUM

【来源】本品为马钱子的炮制加工品。

【性状】本品为黄褐色粉末；气糊香，味极苦。

【鉴别】照马钱子项下的[鉴别](3)试验，显相同的结果。

【炮制】取制马钱子，粉碎成细粉，照马钱子[含量测定]项下的方法测定士的宁含量后，加适量淀粉，使含量符合规定，混匀，即得。

【性味】同马钱子。苦，温；有大毒。

【归经】归肝、脾经。

【功能主治】同马钱子。通络止痛，散结消肿。用于风湿顽痹，麻木瘫痪，跌扑损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。

【用法用量】 0.3~0.6g，入丸散用。

【贮藏】密闭保存，置干燥处。

【摘录】《中国药典》

马钱子 《*辞典》【出处】《纲目》
【拼音名】 Mǎ Qián Zǐ
【别名】番木鳖、苦实把豆儿(《飞鸿集》)，火失刻把都(《纲目》)，苦实(《本草原始》)，马前，牛银(《本草求原》)，大方八(《中药材手册》)。
【来源】为马钱科植物马钱的成熟种子。果实成熟时采摘，除去果肉，取出种子，晒干。

【原形态】
马钱(《纲目》)
乔木，高10~13米。树皮灰色，具皮孔，枝光滑。叶对生，叶柄长4~6毫米；叶片草质，广卵形或近于圆形，长6~15厘米，宽3~8.5厘米，先端急尖或微凹，基部广楔形或圆形，全缘，两面均光滑无毛，有光泽，主脉5条罕3条，在背面凸起，两侧者较短，不达叶端，细脉成不规则的网状，在叶的两面均明显；叶腋有短卷须。聚伞花序顶生枝端，长3~5厘米，直径2.5~5厘米，被短柔毛；总苞片及小苞片均小，三角形，先端尖，被短柔毛；花白色，几无梗，花萼绿色，先端5裂，被短柔毛；花冠筒状，长10~12毫米，先端5裂，裂片卵形，长约2.5~4毫米，内面密生短毛；雄蕊5，花药黄色，椭圆形，无花丝；子房卵形，光滑无毛，花柱细长，柱头头状。浆果球形，直径6~13厘米，幼时绿色，成熟时橙色，表面光滑。种子3~5粒或更多，圆盘形，直径1.5~2.5厘米，表面灰黄色，密被银色茸毛，柄生于一面的中央，另一面略凹入，有丝光。

【生境分布】生长热带。分布印度、越南、缅甸、泰国、斯里兰卡等地。

【性状】
干燥成熟的种子呈扁圆形，钮扣状，略弯曲，边缘微隆起，常一面稍凹下，另一面稍突起，直径1~3厘米.厚3~6毫米，表面灰棕色或灰绿色，密生匍伏的银灰色毛茸，呈辐射状排列，有丝光，底面中央有一稍突出的圆点，边缘有一小突起，在圆点与小突起之间有一条棱线。质坚硬，难破碎，破开后种仁淡黄白色，稍透明，角质状。纵切面可见心形的子叶。无臭，味极苦。毒性剧烈，口尝宜特别谨慎.以个大、肉厚、质坚者为佳。

主产印度、越南、缅甸等地。
马钱子历来多为进口药，现我国云南有马钱藤，经测定种子含番木鳖碱，可以代替进口马钱子。生药外形与马钱子相似，长径20~30毫米，短径15~22毫米，中央厚6~10毫米，每个重1.3~2.7克；外面密被棕白色至棕色，光亮的绢毛，自中央向四周辐射状匍匐排列；种脐在种子中央，珠孔在种子的边缘。

【化学成份】含番木鳖碱(strychnine)、马钱子碱(brucine)、α-及β-可鲁勃(α-, β-colubrine)、番木鳖次碱(vomicine)、马钱子新碱(novacine)、依卡精(icajine)、番木鳖甙(loganin)等。

【炮制】
马钱子粉：取砂子，置锅内炒热，加入拣净的马钱子，炒至呈深黄色并鼓起，取出，筛去砂子，刮去毛，研粉。油马钱子：取拣净的马钱子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，捞出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油少许，置锅内烧热，加入马钱子片，炒至微黄色，取出，放凉。
《纲目》："或云以豆腐制过用之良。"

【性味】
苦，寒，有毒。
①《纲目》："苦，寒，无毒。"
②《本草原始》："味苦，寒，大毒。"

【功能主治】
散血热，消肿，止痛。治咽喉痹痛，痈疽肿毒，风痹疼痛，骨折。并治面神经麻痹，重症肌无力。通络止痛，散结消肿。用于风湿顽痹、麻木瘫痪、跌扑损伤、痈疽肿痛。
①《纲目》："治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。"
②《中药志》："散血热，消肿毒。治痈疽，恶疮。"

【用法用量】内服：入丸、散，1~2分(一日量)。外用：醋磨涂，研末吹喉或调敷。

【注意】
孕妇及体虚者忌服。
《本草经疏》："气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。"

【附方】
①治喉痹作痛：番木鳖，青木香、山豆根等分。为末吹。(《医方摘要》)

②治缠喉风肿：番木鳖仁一个，木香三分。同磨水，调熊胆三分，胆矾五分，以鸡毛扫患处。(《唐瑶经验方》)

③治痈疽初起，跌扑内伤，风痹疼痛：番木鳖(入砂锅内，黄土拌炒焦黄为度，石臼中捣磨，筛去皮毛，拣净末)、山芝麻(去壳，酒炒)、乳香末(箬叶烘出汗)各五钱，穿山甲(黄土炒脆)一两。共研末。每服一钱，酒下，不可多服，服后避风，否则令人发战栗不止，如人虚弱，每服五分。(《救生苦海》马前散)

④治中耳炎：㈠番木鳖一个，以井水磨汁滴耳内。(《光华医学杂志》11：38，1933)
㈡马钱子五钱，焙黄去毛皮，然后用胡麻油一两煎之，至漂起为度，去马钱子，留油备用。治疗时先洗去脓垢，然后漓入药油两滴。一日二次。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)

⑤治脚气，手足麻痹，半身不遂，小便不禁或自遗：番木鳖(去皮，磨细粉)六分，甘草(细粉)六分。炼蜜为丸40粒，每日三次，每次1~2粒，食后温水送服，连服七日，停七日再服。(《现代实用中药》)

⑥治骨折：马钱子、枳壳。每斤生马钱子加甘草一两，同置缸内用冷水浸泡，每日换水一次，16天后将马钱子毛刮净，切片晒干，用细砂炒成黄色，再浸在童便中(冬季2~3周，夏季4~5天)，然后用流水冲洗一天半，阴干碾细。枳壳(生熟皆可)，用童便浸泡2~3天，取出用水洗净，阴干碾细。将马钱子粉与枳壳粉按1：2混合即可，也可制为蜜丸。成人日服三次，每次2克，极量一日8克。儿童酌减。同时进行断骨复位，小夹板固定。孕妇、高血压、高烧及精神病人慎用。服药量大时，出现肌肉抽搐，患处跳动感，头晕，可大量饮水(或甘草水)解之。(《全展选编·外科》)

⑦治热牙痛不可忍：番木鳖半个，井花水磨一小盏，含漱，热即吐去，水完则疼止。(《握灵本草》)

⑧治癍疮入目：苦实把豆儿半个，轻粉、水花银朱各五分，片脑、麝香、枯矾少许。为末，左目吹右耳，右目吹左耳，日二次。(《飞鸿集》)

⑨治狂犬病：马前子一粒，酒磨成粉末，开水吞服。(《贵州省中医验方秘方》)

【临床应用】

①治疗面神经麻痹
将马钱子湿润后，切成薄片，1.2钱约可切18~24片，排列于橡皮膏上，贴敷于患侧面部(向左歪贴右，向右歪贴左)，约7~10天调换1张，至恢复正常为止。一般轻症贴2次即可。治疗15000人次，约80%有效。

②治疗重症肌无力症
将马钱子用水泡(冬天温水，夏天凉水)10~14天，去皮，放入煮沸的花生油内，文火煎约30余分钟，至焦黄色(以手击之即碎为度)时取出，拌于滑石粉内以吸去油质，约经10~14小时筛去滑石粉，再以清水冲洗1次.待干后研粉即可服用。开始每日1.5分，分3次服，逐渐增至每日3.2分或4分。试治3例，2例获得较好的近期疗效，1例无效。其中1例先用新斯的明等治疗，开始疗效尚好，以后渐减，改用马钱子治疗，肌力渐恢复，握力增加，无复视感，能自理生活。

③治疗结核病
曾用马钱子药蛋试治颈淋巴结核、结核性腹膜炎、慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎各1例，均有一定疗效。方法：取马钱子4钱砸碎(对形成窦道的颈淋巴结核加川黄连1两)，用开水浸泡1小时，再放入鸡蛋7个，文火煮1小时，将蛋捞出，用冷水浸泡片刻，再放回原药液中泡1小时，即成马钱子药蛋，捞出放凉处备用。每天早晨空腹服药蛋1个，7天为一疗程。间隔7天，再继续下一疗程。一般用2~4个疗程。煮蛋和泡蛋的过程中谨防将蛋弄破，破蛋应弃去，不能服用。1例颈淋巴结核取得很好效果；1例结核性腹膜炎经用抗痨药物治疗4个多月无明显效果，加用马钱子药蛋经三个疗程，腹部包块消失，大便正常，仅于触诊时肝区及右下腹有不明显的索状物，又续服药蛋2个疗程后痊愈出院；
另1例慢性纤维性空洞性肺结核合并胸膜炎，胸腔积液，10天内抽胸水4次，经加用药蛋二个疗程后，胸水全部吸收。此外，对3例肺门淋巴结核，使用药蛋后也有明显效果。但对其他一些肺结核病人，在抗痨化学治疗的同时加用盐酸士的宁，都未见效果。

④治疗子宫颈糜烂
取马钱子仁置香油中炸后滤去药渣，然后加入适量凡士林，调制成软膏备用.先用过锰酸钾水冲洗**，揩净**、子宫颈口的分泌物，将带线的棉塞蘸马钱子油膏放于糜烂处，线尾留在**外，经6小时后取出.每日或隔日上药1次，6次为一疗程，未愈者可继续二、三个疗程。观察34例，13例痊愈，20例有效，1例无变化。
⑤治疗痈肿
取马钱子投入铜锅内，加麻油炸至呈深黄色时取出，刮去毛，研成细末，用米糊为丸或装胶囊(平均1粒马钱子制4粒)。成人体壮者，每天3~4丸，临睡前用米汤1次送服。孕妇、体弱或6岁以下儿童禁服。治疗1500余例，均获明显效果。
【摘录】《*辞典》

马钱子 《中华本草》

1.出自《本草纲目》：番木鳖，蔓生，夏开黄花，七、八月结实如括楼，生青熟赤，亦如木鳖，其核小于木鳖而色白。

2.《本草原始》：番木鳖，木如木鳖子大，形圆而扁，有白毛，味苦。鸟中其毒，则麻木搐急而毙；狗中其毒，则苦痛断肠而毙。若误服之，令人四肢拘挛。

【拼音名】 Mǎ Qián Zǐ

【别名】番木鳖、苦实把豆儿、火失刻把都、苦实、马前、马前子、牛银

【来源】

药材基源：为马钱科植物马钱、长籽马钱的种子。

拉丁植物动物矿物名：1．Semen Strychi Nux-vomicae2．Semen Strychni Wallichianae

采收和储藏：秋、冬季果实成熟时摘下，取出种子，洗净附着的果肉，晒干。

【原形态】

1.乔木，高10-13m。树皮灰色，具皮孔, 枝光滑。单叶对生；叶柄长5-12mm；叶片革质，广卵形或近圆形，长6-15cm，宽3-9cm，先端急尖或微凹，基部广楔形或圆形，全缘，光滑，无毛，主脉3-5条，背面突起，细脉成不规则网状；叶腋有短卷须。圆锥状聚伞花序腋生，长3-5cm，直径2.5-5cm，被短柔毛；总苞片及小苞片均小，三角形，先端尖，被短柔毛；花白色，几无梗；花萼绿色，先端5裂，密被短柔毛；花冠筒状，先端5裂，裂片卵形，内面密生短毛；雄蕊5，着生于花冠管喉部，花丝极短，花药黄色，椭圆形；雌蕊长9.5-12mm，花柱圆柱形，长达11mm，柱头头状；于房卵形。浆果球形，直径2-4cm，幼时绿色，熟时橙色，表面光滑。种子1-4颗，圆盘形，直径1-3cm，表面灰黄色，密被银色绒毛。花期春、夏季，果明8月至翌年1月。

2.木质大藤本，长达20m。树皮灰白色；小枝圆柱形，常变态成为单生或成对的螺旋状曲钩。叶对生；叶柄长5-7mm；叶片革质，椭圆形至倒卵形，长7-12cm，宽3-4.5cm，先端急尖或短渐尖，基部楔形或近圆形，全缘，两面均光滑无毛；叶脉为离基3脉，背面隆起。圆锥状聚伞花序顶生，长约4cm；总花梗和小花梗被短柔毛；花萼绿色，先端5裂，裂片卵形，外面被微毛，边缘有睫毛；花冠筒状，黄白色，长约10mm，先端5裂，裂片卵形，长约4mm，内面基部被柔毛；雄蕊5，着生于花冠筒的喉部，花丝极短，花药微露；雌蕊长约8mm，花柱细长，柱头头状；子房狭卵形。浆果球形，直径4-6cm，熟时橘红色。种子长圆形，长2-3cm，扁平，被浅灰色绢毛。花期4-6月，果期8月至翌年1月。

【生境分布】

生态环境：1.生长热带。

2.生于海拔600m以下的较炎热的半山坡凹地、山谷湿处或杂木林、树丛中。

资源分布：1.福建、台湾、广东、海南、广西、云南等地有栽培。

2.分布于云南。

【栽培】

生物学特性 长籽马钱喜温暖湿润气候，不耐寒、不耐旱。宜选朝南山坡，土壤微酸性至微碱性，质地疏松、富含腐殖质的砂质壤上或粘壤土栽种。

栽培技术 用种子繁殖或芽接繁殖。种子繁殖：在果肉软化或果皮橙红色时采收，取出种子洗净阴干。去皮后15d内播种，或瓶装2个月内播种。先在沙床上催芽，待幼苗出土展子叶时，即可按行株距20cm×20cm移栽于苗床或营养袋中。当年6~7月，苗高30~50cm时即可定植。芽接繁殖：直用印度马钱作砧木。当砧木离地高20~30cm处茎粗达2cm以上，即可在雨季树皮易剥离时进行大田芽接，或苗圃芽接后，用芽接苗定植。定植宜选阴天或小雨天进行，按行株距4m×4m挖穴，穴宽50cm，深40cm。植后浇定根水，盖草保湿。

田间管理 注意保护接芽，经常清除砧木上的萌芽，保证芽接苗生长健壮。加强除草、松土，雨季开沟施入有机肥或压青，旱季施人粪。幼龄期保持适当荫蔽，树高达1m以上后，逐步除去荫蔽，只留少量攀绕树。要进行整形修剪，使多分化结果枝。

【性状】

性状鉴别(1)马钱子 种子扁圆形，钮扣状，直径1-3cm，厚3-6mm，边缘微隆起，常一面凹下，另一面稍突出。表面灰棕色或灰绿色，密生匍匐的银灰色毛，有丝状光泽，由中央向四周射出。边缘有一条隆起脊线，并有一小形突起的珠孔，底面中心有一稍突出的圆点状种脐，珠孔与种脐间隐约可见一条隆起线。质坚硬，难破碎。浸软后沿边缘纵向剖开，可见淡黄色角质肥厚的胚乳，胚乳中央部分有空隙，近珠孔处有心形的胚，子叶2枚，菲薄，长5-6mm，有5条掌状脉，胚根长约4mm。气微，味极苦，剧毒。

(2)长籽马钱子 种子长扁圆形，边缘较薄略向上翘成盘状，长2-3cm，直径1．5-2．2cm，表面密生灰黄色或淡棕色光亮的毛茸，自中央向四周辐射状匍匐排列。子叶卵形而薄，叶脉 3条。气微，味极苦，剧毒。

以个大饱满、质坚肉厚、色灰黄有光泽者佳。

显微鉴别 种子横切面(1)马钱子 种皮表皮细胞向一方倾斜，延长成单细胞非腺毛，长500-1000(-1700)μm，宽约25μm，壁厚，强木化，壁约有10条纵肋线，基部稍膨膨大，有纹孔及孔沟，似石细胞样。表皮下有数列棕色颓废的薄壁细胞。胚乳细胞多角形，壁厚，半纤维素性，隐约可见胞间连丝，用碘液封藏较明显，细胞内含脂肪油及少量糊粉粒。(2)长籽马钱子 表皮非腺毛长520-1040μm，宽约20μm，平直或多少扭曲，壁具9-10个纵肋，常自然分离成无色细长条状，先端尖锐或钝圆，基部仍互相连合，毛茸基部不规则增厚，有纹孔。

理化鉴别 (1)取种子胚乳横切，加硫钒酸试液(钒酸铵1g溶于浓硫酸100ml中)1滴，胚乳内层应显蓝紫色(检查番木鳖碱)。另取一切片，加浓硝酸1滴，胚乳外层应显橙红色(检查马钱子碱)。

(2)取种子粉末0．8-1．5g加乙醇20ml，冷浸2h，并适当振摇，滤过。滤液蒸去溶剂，加1mol/L盐酸3ml溶解，移至分液漏斗中，用氢氧化铵调节pH至9．0，用氯仿3ml提取3次，氯仿溶液稍浓缩后，取2-3ml，在分液漏斗中加1mol/L盐酸1．5ml，振摇提取，分出酸液，加浓盐酸及锌粉少许，用小火加热至沸，放冷后，加亚硝酸钠溶液(1：20)1涌，应立即显樱红色(检查番木鳖碱)。

(3)薄层色谱 取上述制备液作供试品，以马钱子碱、番木鳖碱为对照品，分别点样于硅胶G板上，以乙酸乙酯-异丙醇-浓氨水(6：3：1)展开，用改良碘化铋钾试剂喷雾。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上显相同的色斑。品质标志《中华人民共和国药典》1995年版规定：本品按干燥品计算含番木鳖碱(C21；H22N2O2)应为1．20%-2．20%。

【化学成份】

马钱种子含多种生物碱，可分为三种类型：①“正”系列(normal series )生物碱：番木鳖碱(strychnine)，马钱子碱(brucine)，异番木鳖碱(isostrychnine)，异马钱子碱(isobrucine)，番木鳖碱N-氧化物(strychnine N-oxide)，马钱子碱N-氧化物(brucine N-oxide),β-可鲁勃林(β-colubrine)，16-羟基-β-可鲁勃林(16-hydroxy-β-colubrine)，16-羟基-α-可鲁勃林。②“伪”系列(pseudo series )生物碱：伪番木鳖碱(pseudo-strychnine)，伪马钱子碱(pseudobrucine)。③“N”-甲基伪”系列(N-methylpseudo series)生物碱：N-甲基-断-伪番木鳖碱(icajine)，番木鳖次碱(vomicine)，N-甲基-断-伪马钱子碱(no-vacine)。种子所含生物碱以“正”系列为主［1-3］。种子经高温加热(220~260℃，3min)，剧毒成分番木鳖碱、马钱子碱含量明显降低，而异番木鳖碱、异马钱子碱、番木鳖碱N-氧化物及马钱子碱N-氧化物含量增高［3］.根皮、根木质部含“正”系列生物碱为主，茎皮含“伪”及“N-甲基伪”系列生物碱为主，叶则含“N-甲基伪”系列生物碱为主[1]。果皮、果肉均含番木鳖碱，马钱子碱，4-羟基番木鳖碱(4-hydroxystrychnine)，番木鳖碱N-氧化物，马钱子碱N-氧化物，伪番木鳖碱，伪马钱子碱，N-甲基-断-伪番木鳖碱，番木鳖次碱，N-甲基-断-伪马钱子碱，果肉另含β-可鲁勃林。果肉还含环烯醚单萜类(iridoid)化合物：马钱子甙(loganin)，马钱子甙酸(lo-ganic acid)，去氧马钱子甙(deoxyloganin)，马钱子酮甙(ketolo-ganin)，开链马钱子甙(secologanin)[4]。

长籽马钱种子含多种生物碱，可分为三种类型：①“正”系列生物碱：4-羟基-3-甲氧基-番木鳖碱(4-hydroxy-3-methoxystrychnine)，番木鳖碱，马钱子碱，4-羟基番木鳖碱，番木鳖碱N-氧化物，α-可鲁勃林。②“伪”系列生物碱：伪番木鳖碱，伪马钱子碱。③“N-甲基伪”系列生物碱：N-甲基-断-伪番木鳖碱，番木鳖次碱，N-甲基-断-伪马钱子碱及4-羟基-3-甲氧基-N-甲基-断-伪番木鳖碱(4-hydroxy-3-methoxy-N-methyl-sec-pseu-dostrychnine)[5,6]。种子所含生物碱以“正”系列为主[5]。根皮、根木质部含“正”系列生物碱为主，茎皮含“伪”及“N-甲基伪”系列生物碱为主，叶则含“N-甲基伪”系列生物碱为主[5]。此外，叶还含有N-氰基-断-伪番木鳖碱(N-cyano-sec-pseudostrychnine)及N-氰基-断-伪马钱子碱(N-cyano-sec-pseu-dobrucine)[7，8]。

【药理作用】

1.对中枢神经系统的作用 本品所含的番木鳖碱对整个中枢神经系统都有兴奋作用，首先兴奋脊髓的反射机能，其次兴奋延髓的呼吸中枢及血管运动中枢，并能提高大脑皮质的感觉中枢机能。

1.1.对脊髓作用 脊髓对番木鳖碱有高度的敏感性，给蛙皮下注射0.02%硝酸番木鳖碱溶液0.5ml，可见反射兴奋提高，轻轻触动皮肤表面，就能引起动物震颤；给截除大脑的猫静脉注射0.01%硝酸番木鳖碱0.2mg/kg，亦见反射性增高。剂量增加时可出现强直性惊厥。治疗剂量的番木鳖碱使神经冲动在脊髓中传导容易，并能提高脊髓反射兴奋性，因此可缩短脊髓反射时间，增高反射强度，且不破坏脊髓中枢的交互抑制过程，但中毒剂量的番木鳖碱能破坏此交互抑制过程。出现强直性惊厥。番木鳖碱在试管中，能抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解，因此曾有人认为此即为番木鳖碱兴奋作用产生的原理。另有资料认为系由于番木鳖碱能与突触后抑制性介质甘氨酸竞争突触后抑制部位，因此能选择性阻断运动神经元和中间神经元的突触后抑制，使运动神经元对传入刺激起较大反应。同时也能阻断脊髓中闰绍细胞(RenshawCell)对运动神经元的抑制作用，这样减弱或消除了对抗肌(伸肌与屈肌)之间的交互抑制，因此大剂量可致强直性惊厥。

1.2.对延髓的作用 据资料记载，给箭毒麻痹的犬静脉注射2mg/kg的硝酸番木鳖碱，血压立刻升高(10-20mmHg)，并长时间持续在高度水平。但如破坏动物的延髓，血压随即下降，增大番木鳖碱剂量，血压也不再上l，说明番木鳖碱能提高血管运动中枢的兴奋性，增进血液循环。番木鳖碱还具有兴奋迷走神经中枢作用，可出现心动徐缓。番木鳖碱亦能提高呼吸中枢的兴奋性，使呼吸加深加快，特别是在上述中枢被抑制时这些作用更加明显。此外，它还可以兴奋咳嗽中枢。

1.3.对大脑皮质的作用 小剂量的番木鳖碱能加强皮质的兴奋过程，促使处于抑制状态的病人苏醒。还能提高味觉、触觉、听觉和视觉等感觉器官的功能。治疗剂量的番木鳖碱对犬和猴的实验性神经官能症呈现良好作用，能促使兴奋和抑制过程之间的正常关系的恢复。大剂量的番木鳖碱(接近中毒量)，在短暂的提高兴奋过程后，即发生超限抑制现象。

2.对人体淋巴细胞的作用 临床上有报道，硝酸番木鳖碱治疗慢性再生障碍性贫血有效。刘德祥等观察了马钱子分煎液不同剂量对体外培养人淋巴细胞有丝分裂指数的影响，结果表明，当煎液浓度为0.3-0.7mg/ml时，分裂指数基本一致，当浓度为0.2mg/ml时，分裂指数基本一致，当浓度为0.1mg/ml时，分裂指数达9.975%，急剧上l，超过对照组。

3.对消化系统的作用 番本鳖碱具有强烈苦味，可刺激味觉感受器反射性增加胃液分泌，促进消化机能和食欲，病人肠痿管试验证明，番木鳖碱对人体胃肠平滑肌无兴奋作用。

4.对呼吸系统的影响 新疆维吾尔自治区防治老年慢性气管炎药物药理协作组报道，以二氧化硫或氨雾引咳法试验证明，马钱子碱50mg/kg灌胃对小鼠有明显的镇咳作用，其作用强度超过**。小鼠酚红排泌法证明，马钱子碱40mg/kg有明显的祛痰作用，强度与氯化氨无显着差别。平喘作用弱。但动物实验发现，当用药时间延长，用量增加时，能加强家兔抗组织胺的作用。

5.抗菌作用：马钱子的水煎剂(1：2)在试管内对许兰氏黄癣菌，奥杜盎氏小芽胞癣菌有不同程度的抑制作用。体外试验表明，0.1%马钱子碱能完全抑制流感嗜血杆菌，肺炎双球菌，甲型链球菌和卡他球菌的生长。

6.其它作用 SollmanTA报告马钱子碱对感觉神经末梢有麻痹作用，5-10%马钱子碱溶液可使口腔粘膜麻醉，马钱子碱和番木鳖碱极大剂量时，均可阻断神经肌肉传导呈现箭毒样作用，此种作用在整体动物上被全身性惊厥所掩盖，只在离体神经肌肉标本上才能表现出来。

【毒性】

中毒者初有嚼肌及颈部肌抽筋感，咽下困难，全身不安、然后伸肌与屈肌同时极度收缩而出现强直性惊厥。可用乙醚作轻度麻醉或用巴比妥类药物静脉注射以抑制惊厥，另用高锰酸钾洗胃。毒性：对小鼠皮下注射的半数致死量，士的宁为0.47mg/kg及0.85mg/kg，4-羟基士的宁为0.556mg/kg；马钱子碱给狗静脉注射的致死量为8mg/kg。

番木鳖碱、马钱子碱和马钱子仁对小鼠灌胃的急性半数致死量分别为3.27、233和234.5mg/kg；小鼠腹腔注射的急性半数致死量分别为1.53、69和77.76mg/kg。马钱子碱给犬静脉注射的半数致死量为8mg/kg。成人1次服5-10mg的番木鳖碱可致中毒，30mg可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉，总剂量达50.54mg时引起中毒；并有服马钱子7粒中毒致死的病例报告。死亡原因为强直性惊厥反复发作造成衰竭及窒息死亡。1988年有人比较了马钱子及不同炮制品的毒性。

【炮制】马钱子粉：取沙子，置锅内炒热，加入拣净的马钱子，炒至呈深黄色并鼓起，取出，筛去砂子，刮去毛，研粉。油马钱子：取拣净的马钱子，加水煮沸，取出，再用水浸泡，捞出，刮去皮毛，微晾，切成薄片。另取麻油少许，置锅内烧热，加入马钱子片，炒至微黄色，取出，放凉。《纲目》：或云以豆腐制过用之良，

【性味】苦；性寒；大毒

【归经】肝；脾经

【功能主治】通络；强筋；散结；止痛；消肿；解毒。主风湿痹痛；肌肤麻木；肢体瘫痪；跌打损伤；骨折肿痛；痈疽疮毒。喉痹；牙痛；疠风；顽癣；恶性肿瘤

【用法用量】内服：炮制后入丸、散、，每次0.2-0.6g。大剂量0.9g。外用：适量，研末撒，浸水，醋磨、煎油涂敷或熬膏摊贴。内服，如按其成分番鳖碱(士的宁)计算，一次量控制在6mg为宜。内服一般从小剂量开始，逐渐加量，加至患都感觉肌肉有一过性轻微颤动为取佳有效量，此反应也表明不可再加量。

【注意】孕妇及体虚者忌服。《本草经疏》：气血虚弱、脾胃不实者，慎勿用之。毒性马钱子含有番木鳖碱，成人用5-10mg即可发生中毒现象，30mg可致死亡。曾报道用马钱子治疗白喉总剂量达50.54mg时，引起中毒。亦有服九转回生丹(主要成分为马钱子与地龙)而致中毒或马钱子7粒中毒致死的病例。

【各家论述】

1.《纲目》：治伤寒热病，咽喉痹痛，消痞块，并含之咽汁，或磨水噙咽。

2.《中药志》：散血热，消肿毒。治痈疽，恶疮。

【摘录】《中华本草》

2005-04-14 22:04:18 雾里看花
谁用过“马钱子”这味

2005-04-14 22:05:19 歪歪
老歪常用

2005-04-14 22:06:37 歪歪
马钱子属于下品。毒药

2005-04-14 22:06:51 歪歪
所以不宜长用

2005-04-14 22:07:30 歪歪
主要毒副作用是：抽

2005-04-14 22:08:17 雾里看花
用量多少，怎么个服法，和什么药相配才少毒

2005-04-14 22:08:39 歪歪
熬药可以用2至3克。必须用制的

2005-04-14 22:09:44 笑天
不会吧
制用0。7就有感觉了

2005-04-14 22:09:45 海天
内服：0.3~0.6

2005-04-14 22:09:55 歪歪
泡酒可以五斤加10克。但药酒危险些。不易控制

2005-04-14 22:10:48 歪歪
打粉做散。0.6至1克。

2005-04-14 22:11:40 歪歪
制的都油炸过了

2005-04-14 22:11:38 凡人
中了毒怎么解呀，有办法吗

2005-04-14 22:12:04 笑天
怎样做毒性小啊

2005-04-14 22:12:39 歪歪
关于中毒的预防或处理：绿豆甘草汤熬可解

2005-04-14 22:13:42 歪歪
怎样做毒刑小啊
0.6克粉配0.03克朱砂做衣

2005-04-14 22:15:15 歪歪
可以顾护心。宁心镇静防抽搐

2005-04-14 22:15:54 笑天
那还可以作用汤熬吗
朱砂可是有水银的 啊

2005-04-14 22:16:27 歪歪
不能呀。做散的时候加

2005-04-14 22:11:06 海天
油炸
砂烫 均可。

2005-04-14 22:15:41 海天
把砂置锅内，加热 至 滑利，易翻动时，投入马钱子
不停 翻，至外表 棕褐色或者深褐色
内部鼓起小泡时，取出
筛去砂
放凉
除去绒毛
ok

2005-04-14 22:18:58 ☆嘉年华☆
制品我用过1.5G/次,抽,不甚.见有人用过2.6G/次,未有不适.

2005-04-14 22:19:52 歪歪
顽痹好药---龙马定痛丹
顽痹日久，疼痛变形，服用它药无效者，龙马定痛丹可用。
此方由《医林改错》王清任之龙马自来丹化裁。
龙马自来丹：制马钱子30地龙3朱砂0。3为衣。每日一次。做蜜丸1克实际 量。晨起空腹糖水送服。主治痹证疼痛麻木老瘫腿。
龙马定痛丹以上方加味而成：制马钱子30地龙3朱砂0。3全蝎3土鳖虫3克。
可按此比例做丹或蜜丸或水飞(水飞难度大，需要专业机器)。一般情况可以加入对半蜂蜜做，1。5克蜜丸做1克实际量。或做散剂亦可。
用法：1克(实际量)一次/日。晨起空腹，糖开水或蜜水送服。不可加量，连服7天不效，再增至1。5克。连续15至30天。
此方治痹痛迅捷，过量则毒显，口麻，颤抖，吐唾，心慌，肢体僵硬，言语不利，昏厥皆或可见，甘草绿豆汤可解。

歪收集之专方，无私奉献但请谨慎使用，毒药总为下品，它法无效方考虑使用。

马钱子，又名苦实、番木鳖、马前子，为马钱科植物马钱的种子。性寒，味苦，有毒。归肝、脾经。功效散结消肿、通络止痛，传统用于风湿顽痹、麻木瘫痪、疽痈肿痛、跌打损伤等。《医学衷中参西录》中说马钱子“开通经络，透达关节之功远胜于它药”。马钱子临床应用近千年不衰，说明它具有显著的效果，可谓是“毒药猛剂善起沉疴”。但同时由于它是一味“毒药”，也限制了其临床应用。
一、马钱子的中毒机理
历代对马钱子毒性的认识经历了从“无毒”到“有毒”到“大毒”的过程。现代药理研究表明，马钱子含番木鳖碱(士的宁)、马钱子碱(布鲁生)、?-可鲁勃林及?-可鲁勃林、番木鳖次碱、马钱子新碱、番木鳖甙等。主要的生物碱为士的宁及马钱子碱。治疗量首先兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋延髓中的呼吸中枢及血管运动中枢，并可提高大脑皮质感觉中枢的机能。中毒量可抑制呼吸中枢。士的宁还能增强阻止胆碱脂酶破坏乙酰胆碱的作用，使肠蠕动加强，致腹痛、腹泻。马钱子碱和士的宁极大剂量时均可阻断神经肌内传，呈现箭毒样作用。马钱子也可直接损害肾小管上皮细胞，导致急性肾功能衰竭、尿毒症。口服士的宁1次5~10毫克可发生中毒，30毫克可致死亡；服马钱子生药7克可致死亡。中毒潜伏期为30~180分钟。
二、影响马钱子毒性的因素
1.炮制马钱子炮制质量的优劣，一般以炮制品士的宁含量作为标准，以降低疗效差、毒性较大的马钱子碱含量为目的。传统炮制方法较多，明代有豆腐剂(《纲目》)、牛油炸(《禁反》)等法；清代有香油炸、泡去毛(《良朋》)、水浸油炸后土粉反复制(《全生集》)等。目前全国应用较多的主要有两种，即砂炒法和油炸法，已被《中华人民共和国药典》收载为法定方法。砂炒法至有爆烈声，表面鼓起，压之即碎，外表变为棕黄色，砂温240℃~250℃为宜，时间3~4分钟。油炸时油温以250℃为宜。经砂炒或油炸等高温处理，药效低、毒性大的马钱子碱大量破坏损失，而士的宁被部分破坏，同时生成异马钱子碱，异士的宁碱等毒性小的生物碱。
2.配伍《神农本草经》序中云：“若有毒宜制，可用相畏相杀者”。研究表明，麝香、延胡索可增强马钱子的毒性，故不宜同用。赤芍可降低马钱子毒性，马钱子配伍一定量的赤芍可降低其毒性，随着赤芍用量增大，马钱子毒性降低程度增加。甘草对马钱子毒性亦有影响，有报道，马钱子与倍量以上的甘草同煎，可减少或解除马钱子毒性作用。
3.剂量马钱子的治疗量与中毒量接近，临床应用时必须谨慎小心，可从小剂量开始，药量为0.3~0.6克，炮制后入丸散剂。士的宁含量控制在6毫克左右。因患者体质、年龄等差异，实际应用中应因人而异，以病去为度。
三、马钱子的临床应用
马钱子虽有大毒，但治病疗效肯定。临床应用时马钱子必须炮制规范，剂量一定精确。以马钱子能通经络、止疼痛之功效，临床多用于治疗风湿疼痛、经络拘挛之症，常与羌活、川乌、乳香、没药等药物配合；在伤科、外科方面，取马钱子消结肿、止疼痛作用，治疗跌扑损伤、骨折等瘀滞肿痛之症，可与自然铜、骨碎补、乳香、没药等同用；治疗阴疽，可与草乌、当归、地龙等配合。

2005-04-14 22:22:31 歪歪
五斤酒加10克制马钱子

2005-04-14 22:23:15 雾里看花
马钱子酒

2005-04-14 22:23:45 海天
我们这边 有人用之醉狗。

2005-04-14 22:24:56 歪歪
一般不单用马钱子泡酒

2005-04-14 22:25:17 ☆嘉年华☆
龙马定痛丹治腰间盘突出,坐骨神经痛.效!!!

2005-04-14 22:24:56 海天
马钱子粉 少量，和猪肉 扔给狗

2005-04-14 22:25:37 歪歪
嘉年华用过？

2005-04-14 22:26:13 歪歪
我一般用于风湿类风湿

2005-04-14 22:25:17 海天
一会儿拣起就走。

2005-04-14 22:25:58 海天
狗熟睡状，不影响肉味

2005-04-14 22:26:52 笑天
吃了狗还只好了风湿类风湿

2005-04-14 22:27:49 海天
又解馋，又治病

2005-04-14 22:28:01 小太阳
还有这样的高招！！！

2005-04-14 22:28:37 歪歪
下次患者来，我就拖一条马钱子药死的死狗给他们拿去炖了

2005-04-14 22:30:03 海天
2004年，狂犬病上升。
此举也可减少野狗！

娄多峰 运用马钱子很有名的

邯郸先生所言是，毕竟马钱子多用于特定类疾病，以其解除特定症状为主

补注：马钱子除了上述论坛外，刘惠民先生也用于治疗胃下垂

对“马钱子性寒”的质疑诚信中药奉献https://www.tcmbe.com/threads/2075
马钱子又名番木鳖，近年在风湿、骨伤诸病治疗中，应用相当广泛。随着应用经验的积累，笔者对《本草纲目》及现行药典论定的“马钱子性寒”提出质疑，并认为其当性温。理由如下。


1．临床疗效


明代《鲁府禁方》曰：“治寒湿气作，脚腿痛，番木鳖子一两，两头尖三钱，共为细末，每服四分，空心烧酒调下。未止，次日再加二分，三服觉有汗即效。”清代《外科十三方》曰：“马钱子、枳壳二味研末，以酒调敷患处，却能止痛愈伤，神验无比。”近年报道：生马钱子水浸后为末，装胶囊，每日0．9g。治疗脊髓非完全性断裂损伤引起的肢体麻木、凉痛，有效率88．9%；1980年《上海市药品标准》：“马钱子适量，研成细末，压片，用于关节骨肉酸痛、麻木、寒冷等症”；“寒痹停片”(以马钱子为主药)治疗类风湿关节炎寒证，有效率94．6%(曾试治于该病热证，有效率仅32．3%，无统计学意义)。此类文献殊多，治疗风湿、骨伤诸病寒证，以马钱子为君、重用，或单味应用，效果颇佳。根据“寒者热之”的治疗原则推断，其性当温。论定马钱子性寒，以其为主治疗该热证，文献罕见，从医理上欠通。


2.药物功用


清代《外科全生集》曰：“能搜筋骨人体之风湿，祛皮里膜外凝结之痰毒”；《串雅补》曰：“能钻筋透骨，活络搜风”；《医学衷中参西录》曰：“开通经络，透达关节，远胜他药”；《现代中华药海》曰：“通络、强筋、散结、止痛、消肿、解毒”。药理研究：其含主要有效成分士的宁和马钱子碱，对中枢神经系统的作用首先是兴奋脊髓的反射功能，其次兴奋呼吸中枢和血管运动中枢，有改善微循环、刺激骨髓、活跃造血功能等作用；有抗风湿、通经络、消肿散结、强筋骨、活血止痛的作用。依据药性的一般规律：寒性药阴阳属性为阴，多具有清热泻火，凉血解毒，平肝安神，镇惊等功用，常用来治疗阳证、热证；温性药阴阳属性为阳，多具散寒解表、回阳、活血通络、止痛等功用，常用来治疗阴证、寒证。论定马钱子性寒，其功能则与寒性药的一般规律不符。


3.中毒反应


马钱子有大毒，其作用于人体后，最佳有效量与轻度中毒量比较接近。治疗过程中，患者轻则可出现头晕、口干、汗出、肢体有热感、腰背僵硬、抽筋、微颤；重则出现语言障碍、吞咽困难、牙关紧闭、角弓反张、血压升高、呼吸急促、全身强直性惊厥等重度中毒反应。按阴阳分类，此明显符合活动、兴奋、向外、向上、温热、刚强等阳的特征。论定马钱子性寒，其中毒反应则不符合静止、抑制、向内、向下、寒冷、柔弱等阴的特征。


4.中毒解救


解救马钱子中毒，中药常用绿豆100g，生甘草100g，煎水频服；或黄芩60g，煎水频服。民间令大量饮冷水。西药亦选抗惊厥镇静药的运用：如乙醚吸入，静注巴比妥类或大量水合氯醛灌汤等。这里绿豆、生甘草、黄芩、冷水，及西药镇静药性阴寒，用之有效说明药证相符。依据“以阴制阳，损其有余”的治疗原则推断，马钱子之性也当属温热。论定马钱子性寒，中毒所致应为阴寒证，复用寒凉的药物解救，势必加重病情。


5．《本草纲目》等书论定其性寒的原因


推究《本草纲目》论定“马钱子性寒”的原因在于：该药始载于《本草纲目》，其前，人们对马钱子的应用尚少，还没有积累足够的治疗经验，不可能像对麻黄、黄连、常山那样，有充分的了解。如《本草纲目》称之无毒，就是明显的错误。另外当时李时珍也并未能将马钱子与木鳖子从形态上区别开来。在此条件下论定马钱子药性，则难免不出现错误。《本草纲目》马钱子条目的“附方”中，刊方仅4首(治喉鼻2首、治癍疮入目l首，病欲去胎1首)。所治喉痹及癍疮入目，的确属实热证，但方中马钱子分别同寒凉的山豆根、熊胆汁、轻粉共用，用量尚平。因此设想，假若马钱子药性属阳，亦当为温性。其非对病因而设，仅取之温通开闭，散结消肿，急治其标。后世也有用单味马钱子治疗热证，如《串雅内编》治喉风、《外科证治全书》治流火、《樨灵本草》治疗牙痛等。但其都与冷水共用，道理与以上复方相同，皆寒热并用、清热解毒、开闭散结，治疗热毒壅遏证。此如同白虎桂枝汤中的桂枝，解毒蚀疮剂中的巴豆一样，并不能论定它们性寒。因此推测，由于《本草纲目》在药物学上的特殊地位，其后对马钱子应用也远无目前这样广泛，以致牵强附会，著书时因循旧学，使“马钱子性寒”之论沿用至今。


药性是药物治疗疾病的重要理论依据，对临床治疗有重要指导意义。一旨之谬，覆水难收。笔者妄提谬论，称马钱子性温，旨在抛砖引玉，以期推动对该药的研究、开发和利用。