中医实践与补遗-------杂谈医话：2.怎样学习《伤寒论》？

2.怎样学习《伤寒论》？
谈起学习《伤塞论》，可以说各路伤寒大家都各有各的方法，都值得参考。但是有一种方法却谈的不多不深不透，这就是我自己戏称为的：以其人之道还治其人之身的方法。即用仲景的立场、观点、方法去研究仲景的《伤寒论》，而不是用我们现代人的立场、观点、方法去研究或臆想。要想真正吃透《伤寒论》，最好方法就是把《伤寒论》，还原到当时的历史背景下，从原著中的条文方子里进行逻辑推理和排列，从而得出正确结论。如从类方的比较、方后药物的加减来体会用药之法，药物含义。我们先来看从麻黄汤、麻杏石甘汤、麻杏苡甘汤的比较中能发现些什么？首先三方的共同症均有发热，共同之药都有麻、杏、甘，仅有一味药不同。显然可以看出桂枝为恶寒身痛而没，薏苡仁为风湿身疼而设，石膏为汗出兼喘而设；桂技降逆、薏仁止疼、石膏清热。通过这样的类比，我们就可明确的知道桂枝、薏仁、石膏的药物作用，不用再作其它的分析和药书资料的论证，简捷而正确，直得仲景心法。如果我们不是这样去做，而是采取寒热补泻、四气五味学说去分析解释理解，就会谬之千里，离仲景之原意远也。现在流行的辨证论治是隋唐以后的产物，而仲景之方用药重病重症，唯不重后世的所谓辨证分型。仲景用药的原则是有是症用是药，咳则五味、干姜、细辛；腹痛白芍、寒痛附子；急则大黄、缓则甘草，书中比比皆是。再如论中可以看到仲景温补可与寒凉配的例子，人参配柴胡、黄芩、黄连、知母、石膏；温热配寒凉，干姜、附子、配大黄、黄连、黄芩；麻黄、桂枝配石膏、知母；柴胡、黄芩配桂枝、干姜。后人注解，尽管用辛开苦降、反佐诸说释之，终嫌牵强附会，象乌梅丸、麻黄升麻汤一类大方，更是寒热补泻一起上。这种情况在《千金要方》《外台秘要》中更是比比皆是。如《金匮要略》中“产后下利虚极”的白头翁加甘草阿胶汤，注家均谓阿胶为产后血虚而没，岂知阿胶本为治利之药。《干金》治利方十之七八不离阿胶，且方中往往合用涩如赤石脂、龙骨、石榴皮、温如干姜、附子、蜀椒，寒如芩连、自头翁、秦皮，下如大黄，补如阿胶、归芍、人参。今人观之，必如堕五里云雾中，其实用药重症重病，不重分型功用，是汉方的特点，也是时代的背景。这一点今人学伤寒不可不知，千万不能用后人的思想去揣测古人的思路，否则就会在学习《伤寒论》的路上，南辕北辙，越学越离仲景越远。

学习了

回复 1# 古道瘦马


先生所言极是。古人质朴，想问题没有那么多拐弯的，应该回到汉朝去理解，但要站到那儿去，要搞清当时的人文状态实是不易啊！惜仲景无自注，留下千古疑案。

回复 1# 古道瘦马


佩服，佩服！我最爱看你写的东西，你是学中医和发扬光大中医的才子-悟性高。

今人复杂，古人质朴，人不同而病亦不同，还是要老实学习辩证论治。

只要身体健康什么都可以。

证是要辨的，不过不是现在的分型

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回复 1# 古道瘦马


越看越佩服，瘦马老师说的太对了，你说过我们基层医生可以先不要死读理论，先重视方证，对症用药，要先看到效果，病人才能相信你，很有道理，我也是一名基层的医生，也想治病救人，奈何才疏学浅，惭愧之极。今遇到一病人，70多岁老妇人，头晕，恶心，体胖倦怠，血压也不高，血脂不详，脉象没有把，也不太会把脉，我看比较适合用泽泻汤加味，有一个方，用泽泻60，白术20，半夏15，生姜20，茯苓20，甘草6.您说行不行？用量大不大？万望指点。

有是证用是药，还是必须先识证。
“咳则五味、干姜、细辛；腹痛白芍、寒痛附子；急则大黄、缓则甘草，书中比比皆是”，这是说有是症用是药。还是没解决。

所谓的辩证都是后人演绎出来的东西，当时仲景大师并没有现代人这么繁琐，有是证则用是药而已。

好评 学习了啊

后人注解，尽管用辛开苦降、反佐诸说释之，终嫌牵强附会，象乌梅丸、麻黄升麻汤一类大方，更是寒热补泻一起上。这种情况在《千金要方》《外台秘要》中更是比比皆是。

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反复看了几遍，究竟楼主是认为千金要方、外台等书的方法不对啊，还是后人枉论？？

背下来，慢慢体会，学习经验，没有什么好办法。