临证心得 09年临证得失总结【原创】

回复 82# 苍穹jiff


恩 谢谢

回复 83# 懒素懒


不客气，昨天qq群里面的苍穹就是我啦，望以后多交流

关于中药毒性的思考

其实对于药物而言，作用越猛，毒性越大，或者说偏性越大，其实中医治病就是在用药物的偏性来矫正人体的偏性，如果“南辕北辙”了，用的还是偏性很大的药物，那么势必会造成中毒~
在俺理解，药物的毒性就是药物的偏性，有记载的常见的有毒的药物就不说了，一些没有毒的药物，如果用的不合适的话也完全是有毒性的，这里要说所谓的毒性是什么，通俗点来讲就是吃过后有不良反应，其严重程度的不同，毒性的大小也不同，其实西医的所谓的过敏反应，那是说的好听的，其实说白了那就是中毒。
言归正传，比如说一些脾胃虚寒的患者，用了一些常用的“无毒”的清热药，药物本身记载的是没有毒性的，但是如果这个患者用了呢？肯定会对身体造成伤害，如果量过大，也会有生命危险的，所以才说
一，药物的毒性就是偏性，偏性越大(比如说附子，大黄)毒性越大
二，所谓的毒性是相对的，用错了，N多“良民”药也能杀人，用对了，N多“刁民”药也能救人
所以才有了是“药三分毒”“三分治，七分养”之说
所以啦，俺认为说药物的毒性还得结合具体的病人，结合辩证，正所谓有病病挡着，无病人受之
因此不能见到有毒的药物就惧怕它，不敢用，殊不知，一些情况非他们不可治也
也不能滥用，其实总结来说就四个字，对症就好.
还有药物的炮制确实能矫正药物的一些性质，更好的为病人服务，一些方法还是非常有必要掌握的
我觉得药物的炮制也是和中医的阴阳五行密切相连的，药有四气五味，整体来讲也就是阴阳两大类
一些炮制的手段，比如说炒，煅，炮，飞，焙，煮，洗，漂等等方法也不离水火，或水，或火，或水火结合，
而水火是什么，阴阳之兆征也
拙见，欢迎指证.

回复 2# 苍穹jiff


一个小小的错误，不知是不是错误，腰以下肿当利小便，但不能说是阳水，阳水就当发其汗了。

回复 86# yjpl


确实，刚仔细看了下，真是打错了，但是此例本身是阴水，治法方药等也都是按着阴水的方向走的，虽说一看就能看出来是笔误，但是还是感谢您的指正，文字没有校对，实在是我的疏忽.

大长见识，学习了。
前二天也治了一例口臭，大便溏稀，用的是小量半夏泻心汤合增液汤，效果也不错。

同道之人，路漫漫其修远兮，吾当上下而求索

回复 88# 1000903


同病异治，关键不在病名，而在内在的病因，病机
同样的相可能是不同的质，同样的质，也许有不同的相
因此，治病抓质才是根本
拙见

回复 89# 肖志恩


大家互勉

回复 90# 苍穹jiff


是的，如果照西医的病名去抄中医的方子，疗效可想而知了。不过现在找个执业的纯中医估计很有难度哦。
我这例是辩了个上热下寒，稍兼阴虚。

回复 92# 1000903


其实在我的概念里不是纯中医就不算是中医
但是也许有人会说近代的张锡纯不是中西医结合嘛~~
呵呵，其实吧，张对于西药的研究，其实是按照中医的思维去分析的
也就是根源是中医，用中医的思维去套西药的作用，具体看医学衷中参西录
而不像现在的所谓中西医结合
纯粹是在用西医的思维去套中医，常出现的情况是某某中药能抗病毒，某某中药能抗转移等等
其实和张锡纯的中西医结合是完全两码事，南辕北辙也~
再有就是对纯中医的定位，我个人的看法是根源上的思维方式是中医的思维，是纯中医的最基本的条件
拙见

回复 93# 苍穹jiff


同意

爱要爱到骨子里，表象不能等同于本质

回复 94# 三先生


欢迎讨论

上周出差，得了怪病，到现在也还没弄清楚到底是毒虫叮咬的还是郁火，但是让我又切身体验了一把导引术的奇妙的作用，当时外用的药物有寒水石加赤石脂，内服的龙胆泻肝丸，一天过去了不见好转反而愈演愈烈，晚上的时候他们都在吃饭，我在屋里开始做导引术，先是站桩，把气先聚在上焦，然后慢慢的到中焦，到下焦，感觉是出汗，先从后脑勺开始，然后往下倒大椎，到风门，之后感觉人挺舒服的，之后用李老师的伸懒腰功法，把双侧的手三阳经疏通了下，有想大便的感觉，之后大便过后喝热水，在床上按揉太冲，太溪，复溜，足三里，侧压肝经，打坐片刻休息，第二天早晨病情大为好转，接着服药去爬山，心情好了，气机条达，病情好的更快，直到晚上回家后，已经完全康复，之后服用参苓白术散一天调理脾胃恢复中气收功

体会是：心情舒畅百病不生，特别是现代人，最容易生出情志方面的疾病

导引术真是个好东西，不过关键在于气这个东西，你会用它了，就可能帮助身体驱邪治病

龙胆泻肝丸整个药方子的作用偏向于右降，因此吃得多了会伤到中下二焦之气，因此最后用参苓白术散收功，恢复中气，使得体内升降恢复协调平衡

苍穹老大的临床啊！顶

谢谢，我只是初学，医案辩证都还很粗糙，望各位多批评指点
回复 97# 平常叟

今早母亲起床后头晕的厉害，晚上伴有耳鸣，项强，头前额也不舒服，前额属阳明经，项强对应葛根

回忆头一天晚上吃的多，早晨晕的厉害的时候也正是胃经当令，就先煮了麦片粥

趁热喝下后用葛根煎汤后服用，同时灸足三里

葛根是升津液的，能把胃内的津液提升上去

但是如果事先不喝点粥的话则会伤到胃阴，因此先喝粥之后用葛根提升上去

到上午的时候脖子已经大为好转，头晕也大为好转

然后就是按揉凤池风府，额头印堂，两侧太阳还有头顶百会，四神聪

下午已经没事出去玩了

中医治病并不一定要开大方，其实只要里面的理法掌握了，“万物皆可为剑”

孩子真可怜
一位朋友，她的一身毛病让我去的干干净净，但是她孩子身体也不好，一直说帮忙调理，但是一直没时间，哎，当爸妈的都没时间陪孩子，再让他们去给孩子煎药，太不现实了，孩子的病情是刚出生不久因为一次小病去医院，不知道遇到哪位庸医高手了，一阵子的清热解毒攻下的药物猛用，孩子还不到一岁啊，其实说到这里即便不看见这个孩子也能推断出这个孩子过几年会成个什么样子了，肯定是面黄肌瘦，便秘，大便干燥，晚上睡觉手足心热，脾气不好，吃饭不好，个子不高，且容易积食而导致发烧，嗓子发炎等情况，结果一给这位妈妈说，果不其然，全中！

为什么呢？祸根就在于小的时候吃清热攻下的药物，把中气伤的不像样子了，而脾主肉，可想而知这孩子会长胖吗？脾胃运化，生成水谷精微物质，上输于肺，肺在“下雨”施雨到下头去.

脾胃一伤，运化没劲儿了，体内津液自然不足，久而久之，体内干枯，变成瘦小的阴虚体质，手足心热，烦躁不安，大便干燥便秘(肠道水分少)都是其表现

而脾在五色属黄，脾病则面色之中的五色就不调和了，而是呈现出黄色的偏色

因此老一辈人们才用面黄肌瘦形容脾胃不好

而脾胃运化不足，则很容易形成积食，同时大肠又干枯，大便也不容易下来，因此很容易阳明胃家实而发热，咽喉属肺，肺和大肠相表里，大肠有宿便不下，这个热就会传入肺经而上于咽喉部从而嗓子痛，类似的有西医讲的扁条体发炎

这个时候很常见的一种情况就是大便如果能下来了，嗓子立马就会感到不痛了，只要是这种情况的，真是都是这样.怎么治疗呢，其实也好办，只不过条件不允许，家长都太忙，总不能我自己去给小姑娘煎药吧，我也没这个时间，无奈无奈，才上幼儿园，希望忙过去这段时间后能够帮忙治疗一下吧.

现在的医院的儿科的大夫啊，我觉得真是和杀人没太多区别了，利欲熏心心渐黑，开的药贵不说，还越吃越坏事，反正吃也短时间内吃不死，反正都是按着标准走的，出了事情有这些用药标准保护着自己呢，自己又没有用超量，怕啥？！

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非常好的案例，谢谢楼主的无私奉献。