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高血压案

白头翁

白头翁

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2008/05/05
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郑 男 41 2010.3.20初诊

头重、身重数月，头身疼痛半月
高血压数年。数月来头身痛，西药效欠佳，近增高至165\100，头身重，喜睡，近半个月头痛，身重，胃脘偶胀满，二便尚可，舌紫暗苔白厚腻满布，脉沉缓。


湿浊阻络，化湿通络为治

希莶草30 益母草30 桃仁10 薏米15 苍术10 厚朴10 茯苓皮10 车前子10 杜仲15 穿山龙15 麻黄3

4剂后，诸症大减，血压130\85

继续用上方加减半个月，降压药渐减。






近期相遇，言停降压药2个月，血压稳定在正常范围，时有头身不适，睡眠欠佳，找空闲再做中药调理云云.
 
孙老师曾经告诉我，高血压病过了五十岁以后的，很难彻底治愈。虽然在治疗后，各方面症状都可以完全消失，但是血压却很难真的降下来。不知道白头翁兄，临床所见如何？

另，上案重用豨莶草不知何意？
 


同意孙老的观点。
 
回复 2# 董红昌


孙老师经验丰富，这种认识应该是言之有据的
高血压彻底治愈，还是很难，如此例，虽然短期控制的非常理想，患者也很高兴，但我还是反复的跟他讲，从舌脉上讲远远还没达到正常只是在一定程度上有所缓解
 


大哥经验，一定重视
 
回复 5# 八月惊雷


惭愧
行医二十年，除了最初几年觉得懂中医，现在是越来越觉得是个门外汉.还望各位多指教
 
回复 4# 达夫


高血压彻底治愈还是有困难，但我个人近期治疗的几例，用中药短期把血压控制下来还是效果不错的



这个是还在治疗中的：



张，女，56岁，2010.6.5初诊

头痛，心烦，腹胀半个月

原有高血压、糖尿病，用西药维持，近期血压持续增高，降压药加量亦难复正常范围，伴头痛，心烦乱，睡眠不佳，饮食无味，大便稀，舌体胖大色暗，厚浊白苔，脉滑尺脉不足。

湿着弥漫三焦

化湿趋浊

莃蔹草30 益母草30 胆南星6 白附子10 红花10 白术15 苍术10 厚朴6 泽泻10 槟榔10 焦三仙各15 制首乌20



用药8剂后血压降至140/90左右，头痛止，心烦减，厚浊苔渐化，舌转淡红，脉象大有缓和。

6月13日复诊，血压110/85 ,原方4剂。嘱其逐渐撤减降压药。
 
今古子: 有主诉了！效好。论坛币 + 2
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做土八路年头多了，根本就不写病志多多指教，

有错就改，改了再错嘛
 
回复 10# 白头翁


这两个案子重用豨莶草不知何意？
 
回复 12# 董红昌


莃蔹草可以祛湿通络，兼有调补肝肾的作用，记载中也有用于治疗偏瘫、中风之类的，药性虽属于苦寒，适当用药监制还算好用。也算个人的用药习惯。治疗这类疾病喜欢与益母草配伍.
 
说到高血压，中医没作为专一疾病来讨论，多见于眩晕、头痛、中风先兆等疾病中。
中医如何去理解高血压的发病机理，还在学习中
个人近期受悬壶推荐我看的李士懋的几本书中的论述影响较多，最近又在看他推荐的陈潮祖老先生的医案，也大受启发，董兄在这方面感悟很多，希望见到更过见解
 
豨莶草

【性味归经】辛、苦，寒。归肝、肾经。
【功能主治】祛风湿，利关节，解毒。用于风湿痹痛，筋骨无力，腰膝酸软，四肢麻痹，半身不遂，风疹湿疮。 【用法用量】 9~12g。
【贮藏】置通风干燥处。

新修本草》：“主热[匿虫]，烦满不能食。”“主金疮，止痛、断血、生肉，除诸恶疮，消浮肿。”
《本草拾遗》：“主久疟、痰廕，生捣绞汁服，得吐出痰；亦碎敷蜘蛛咬、虫蚕咬、蠼螋溺疮。”
《开宝本草》：“疗虎皮及狗咬疮。”
《履巉岩本草》：“医软瘫风疾，筋脉缓弱。为末，酒调服。”
《品汇精要》：“治中风失音不语，口眼歪斜，时吐涎沫。补虚，安五脏，生毛发。明眼目，乌髭发，壮筋力。”
《本草蒙筌》：“疗暴中风行邪，口眼喎斜者立效；治久渗湿痹，腰脚酸痛者殊功。”
《纲目》：“治肝肾风气，四肢麻痹，骨痛膝弱，风湿诸疮。”
《生草药性备要》：“洗痔疮，洗疳去肿。”
《医林纂要·药性》：“坚骨，行肝，燥脾，去热。”
《分类草药性》：“滋阴养血。”

古代临床应用
用于风湿痹证，风中经络等证。如《活人方汇编》豨莶散；《济世养生经验集》豨桐丸；《疡医大全》豨莶散。
用于高血压病。
用于疟疾。如《本草拾遗》著录其治久疟，用其生品捣汁服，引吐痰涎。
用于黄疸。 用于痈肿疮毒，风疹湿疮。如《乾坤秘韫》用之与乳香、白矾为散，热酒调服；亦用其鲜品捣敷。 [注] 无风湿者慎服；生用或大剂应用，易致呕吐。


药理作用
1、对免疫功能的影响：豨莶草煎剂腹腔注射对小鼠免疫功能实验表明，用药组胸腺萎缩变薄，分叶不清，小鼠生长缓慢，结合淋巴细胞绝对值减少和Ea,Et花环形成率下降，说明对小鼠细胞免疫有明显抑制作用。使脾脏重量减轻，血清抗体滴度降低，细胞内DNA和RNA吖啶橙荧光减弱，表明对体液免疫有抑制作用。给药后小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能下降、血清溶菌酶活性降低，提示对非特异性免疫亦有一定的抑制作用。 2、抗炎作用。
3、降压作用和血管扩张作用。
4、抗血栓形成及对肠系膜微循环障碍后血流恢复有显著促进作用。
5、抗早孕作用。
6、抗单纯疱疹病毒作用。
7、其他作用：豨莶草90%甲醇提取物对血管紧张肽转变加速因子酶(ACE)抑制活性达30-40%。豨莶草煎剂按100g/kg给鼠灌胃对鼠疟原虫抑制率达90%。
 
回复 13# 白头翁


这个药我不太熟悉，只记得喻昌《医门法律》中对此药推崇备至。以为其秉浊劣之味，故能入下焦腥臊之地，故为治肾风之特效药。我对喻昌之言素来信服，但因自己本身没有用这个药的经验，所以特别留意。白头翁大哥的案子，对此药做了很好的诠释，有所得，感谢。
 
回复 16# 董红昌


嗯

家慈前几天也是犯了眩晕的老毛病，输液效果不佳，后来也是用的类似的方子缓解的

75 2010.5.25诊

右半身麻木多年，近晨起头晕。

多年来右半身麻木，上肢尤甚，昼轻夜重，血压不稳定，增高时用降压药可控制。近期晨起头晕，重时呕吐清水，血压160/85，面色晦暗，舌淡苔满布白苔，脉弦硬而迟，重取无力。

中风先兆

益气化痰通络

莃蔹草20 益母草20 苍术15 制南星6 陈皮10 吴茱萸6 党参10 黄芪30 地龙15 桂枝15 附子6 鸡血藤20 龟板胶10(烊化另冲)鹿角胶10(烊化另冲)

4剂水煎服

眩晕未作，血压140/80，肢麻偶作，舌质转红，脉稍缓和。

再8剂
 
回复 14# 白头翁


个人这方面的临床很少，关于高血压导致眩晕的案子本来整理了几个，因所治几例，虽然当时症状全无，血压稳定，但是长期疗效有反复，故散杂而未发，谁知前段时间点脑出问题，文档丧失了。个人所见，阴虚而风痰上扰，气虚而湿痰阻滞，虚实夹杂之证比较多见，单纯的风、痰、火上扰心神，比较少见。而大哥所举两例，均以豨莶草和益母草为君，泄浊通阳，给俺开辟了新方向，以后当留意。总之，今天很有收获，再次感谢。
 
内经说：言不可治者，未得其术也。
佛说：法门无量誓愿学。
——与白医生共勉。
 
刚毕业时，某直辖市政协委员，我大学老师的哥哥。
至医科院就诊，主任不在，我接诊，说起来称声师伯，七十多了，身胖体壮，多年高血压180/130以上，服多种降压药不能降，求中医诊疗。曾让我师针灸治过。效不理想。
一诊七剂降至160/110,复诊时坚持找我这个小医生看。
一月左右，调至正常，停了西药，血脂等生化指标正常。能轻松扶仗上三楼。
此后十余年间有联系，一年两次查体，几无不适。

老人这样的多多。
血压这个指标，还是能反应一些问题的，与病相应。
用方用药上，也不出大家所论及的“辨证论治”，并无新意和“独到”处。
 
回复 20# 今古子


至少知道了很多还是可治的以后，不会跟着西医的屁股后嚷嚷着终身治疗了
 
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