我的免煎中药应用及体会

妇科案例

腰痛\带下
黄某某,女,45岁,本镇肖家村人,于10年1月16首诊.今年入冬来出现腰腿疼痛发胀,怕冷,近几年来带下量多色白,经期乱,两月余未行.舌质淡白,脉沉细.辨证为寒湿带下,方用附子汤加味:附片6克,白术\10克,人参5克,茯苓10克,巴戟天10克,菟丝子10克,仙灵脾10克.(均为各一包),5剂.
1月19日因事路过本处告知已服药三剂,腰痛胀显著减轻,经于昨日来行.
1月30日二诊,有上五剂药后诸症都好转,停药后腰腿痛、怕冷不明显,带下仍有，仍以附子汤加味：炒白术20克，附片6克，党参10克，白芍10克，芡实10克，茯苓10克，巴戟天10克，仙灵脾10克，山药20克，(均为三九颗粒中药)四剂以治。
按：患者素体阳虚带多,甚于寒冬,证属阳虚寒湿为患，用附子汤温阳散寒，化湿利痹，病久穷于肾，再加巴戟、仙灵脾、菟丝子、芡实、山药补肾固带以治其本。

今天我把先生博客里的文章也都转来了

谢谢你的支持,我只想说说我写的.本人观点.

回复 23# 杏海拾零


知无不言，言无不尽，言者有功，闻者足训。

回复 12# 杏海拾零


我少知，现在的大枣生姜都能做成颗粒冲剂了吗。

回复 25# yizhonglao


是的,都是免煎中药来的,

如治一小儿急性呕吐案,急取陈皮\生姜各一包,小量频服一次而愈.

奔豚案
成某某,男,36岁,于10年2月3日首诊.
患者于一年前开始出现腹中强水鸣音,自己感觉如水在肠中流动,入夜明显,旁人亦能闻及,在食冷或天冷时亦加重.天暖好转.诊时用听诊器即听肠鸣音极强,且无间断.问时否心下跳动?中否有气上冲感?患言时有脐下跳动,偶有气欲上冲感.询问得之病起于年前醉酒呕吐后开始出现现症,经检查按肠炎治疗多次无效.脉弦细滑,虚数,舌质偏淡,苔稍滑.<伤寒>:”发汗后,心下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之”.方用茯苓桂枝甘草大枣汤合茯苓甘汤:茯苓20克,桂枝12克,炙甘草6克,大枣10克,生姜10克,5剂.(药为颗粒中药),因正逢近期天极冷,嘱服药时如效不显,亦可服少量姜汤.
2月19日二诊,言服上药后肠鸣音显著减轻.因春节之即再饮酒,但肠鸣音亦不明显,患者再取五剂以资巩固.
按:病起于醉酒,寒中于肠胃,症状典型,方证对应茯苓桂枝甘草大枣汤,而考虑腹中停水为甚,合用茯苓甘草汤温中通阳化水,再者用中药配方颗粒药少,力专而效果显著.

散者散也，汤者荡也。各有显其能时。

回复 28# 却波渔翁


诚言极对,散者慢也,汤者速也,

癃闭案1月5日
成某某，男，76岁，素有小便难解，近一周来小便点滴而下，时而欲解，小腹部胀痛不安，舌黯，舌下瘀点显，脉动细涩。气虚瘀阻。药用：黄柏一包，知母一包，琥珀一包，川牛膝一包，丹参一包，黄芪一包，太子参一包，留行子一包，肉桂一包。二剂。分二天服用。
二天后再诊时，服药当晚便畅，后共服用上药六剂小便基本正常。

按：年高体弱小便难解，男性一般多为前列腺增生为患，此案瘀血显见，又见脉细无力，当为气虚无力排尿，法从补气滋肾通瘀着手而一剂知，几剂解。

膏淋案

刘某某，男，64岁，尿道流白伴疼痛月余，服用抗生素未效。舌淡红稍腻，脉稍数。湿热下注。药用：萆解一包，生苡仁一包，土茯苓一包，泽泻一包，滑石一包，黄柏一包，丹参一包，白头翁一包，四剂。一天一剂，分二次服。
四天后再诊，流白少有，尿痛消，自愿再取四剂以巩固。
按：证型易辨，西医治疗抗生素输液一周也可治好，但相比价钱，中医配方颗粒不上五十元，又免了针之痛，患者也愿服用。

回复 31# 杏海拾零


请教 一包 是多少？如何用法？

回复 32# 孙洪彪


对不起,其剂量皆为常用剂量,一般如10克,6克,之后补上.至于用法,我一般是一剂量开水泡后,分二次服用.重者,也可一剂一次服用.

小儿遗尿
周胜华,男,11岁,住本镇.近三月来遗尿,如果家人不唤醒解便,几乎每晚皆有.诊治几次未效.来诊见患者鼻流浊涕,问得知素流涕,舌质淡红,脉无大异.药用:麻黄6克,杏仁10克,石膏30克,炙甘草3克(均为各一包)。三剂,分二次服用，一天一剂。.
前几天其母带另子来诊,问及药后未再遗尿.

按:此案遗尿从肺论治取效.因见其常流浊涕,症也无虚寒之象.而鼻属肺之窍,肺为水之上源,肺有郁热,肺气不宣,水道失调,膀胱开合失调,致尿不受约.且麻杏石膏汤具有宣肺之功,而借用治此案效如桴鼓.

学习了，感谢先生

慢性腹泻案
唐某某,女,4岁,于1月13日来诊,患大便稀,不思食半年余,时而诊治多次未效,上次家人来诊问及本人有何好的治法,让其来本处用中药治疗.诊查舌质偏淡,苔薄腻,脉稍细.证为脾胃运化失司.药异功散加味:党参10克,炒白术10克,茯苓10克,陈皮6克,山药10克,炙甘草3克,鸡内金10克,山楂10克,麦芽10克(均为各一包).5剂.
1月21日因身痒来诊,药后便逐成形,思食.
按:此案临床常见,用中成药治疗亦佳,而患久治不效,可能是取法不对,而用中药配方颗粒治疗,免了煎药之苦,而此药味亦不苦,患儿易于接受,效果自然也在其中.

牙龈肿痛
王某某,男,50岁,于1月9日诊.左上齿牙龈肿痛半月余,用药一周效微.处方:当归10克,生地5克,丹皮10克,石膏30克,升麻6克,露蜂房5克,黄连3克.均为各一包.三剂.1月31日因咳嗽来诊,述上次用药两剂痛止肿消.
按:本案因胃热盛而致肿痛,即用清胃散加石膏,露蜂房三剂取效,临床此案甚多,如径取中药治疗,完全效如桴鼓.

请问先生勉煎中药的用量和饮片的用量是什么样的比例？如生地用饮片一次量为15克，若用勉煎中药该用多少克呢？还有像附子、川乌、草乌之类的毒性药若用勉煎中药安全系数如何？

回复 38# 诚信中药


用量都是一样的,而对于川、草乌之类，用量都为3克，用多少自己而定，关于川、乌我也询问过做这行的，他们说此类药都经过像炮制温度及时间的控制，其毒性已失，但对于大剂量的应用，我历来不推崇，故我也只用过12克，未见什么副反应。

回复 39# 杏海拾零


同样的勉煎中药与饮片价格相差多少？若其他中药用饮片像附子、川草乌之类的毒性药用勉煎中药煎好药后掺入其中这样可否？