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我的免煎中药应用及体会

杏海拾零

声名鹊起
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2010/06/07
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湖南省宁远县冷水镇关松中医馆
涉华夏中医,取他人之长,补自己之短,乃愚之幸甚,也乃中医之幸事,兴我中医,网络功不可没。
临证久之,越觉所学甚少,又恨忙于临床而学之时少,故以书伴夜为乐,抽闲于网络为忙。
叹,中医之踌躇不前,又因固步自封,据好法好方为秘笈,年久而失传,中医之悲哀。
喜,前辈之无私奉献,献良法良方于后启,于民于医之喜悦,利在千秋,中医有望矣。
敢做——中医当自强,今效先法于此网,拾临床点滴,献家传之法,旨在强我中医,尽绵薄之力。


我的免煎中药应用及体会

中医要自强,更要创新,敢做他人之前,不忘辨证之典,当中则中,当西则西,中西结合,只为病愈。免煎之药,便民之举,今拾临证点滴于此处,更望诸贤是好是坏以裁定。

小儿咳久痰鸣方:

方源:家传。将散剂改为免煎中药,便于服用,疗效更佳。

川贝为君,以痰鸣为主者配紫菀,咳嗽较甚配款冬花.
小儿支气管炎或肺炎后期易致微咳而痰鸣,且久久难消.而此病后期,用寒药或用温药都有所偏颇,而方取贝母苦甘微寒,润肺化痰止咳.再配紫菀苦甘辛温,;及款冬花辛、微苦、温,皆功为化痰止咳。因两药作用相似,但紫菀长于化痰,款冬花则长于止咳。相配而寒温并用,不寒不热,化痰止咳甚佳。于证辨而用之,亦可于辨证方中加用,效更妙。

案例:陈某,男,1岁,旬前患支气管肺炎,经西医输液治疗一周后,咳嗽少,而喉中痰鸣甚,多动或哭闹后更明显,期间服用中西化痰止咳药均泛效而来本处求诊.现诊患儿稍胖,面色可,听诊支气管痰鸣音。寒热均不明显。即取免煎中药:川贝母1克,紫菀6克,(各一包),三份。一份一天分两次服用。周后其母告知服药二天痰鸣即失。
 
654-2致尿潴留案
成某某,男,55岁,于10年3月19日诊,患者于今晨食冷面后突发胃腕疼痛,呕吐,诊为急性胃炎.静脉输注糖盐水150ML,加654-2针10毫克.针后胃腕疼痛消失,约一小时后小腹胀急,欲小便而不出.诊为654-2针致尿潴留.考虑其半衰其为1~3小时,嘱再等一小时,小便仍尿不出,小腹胀甚,舌干燥,脉数.急取中极穴,入针后强刺激约3分钟,针感传及会阴部.出针嘱解小便而出,量不多,十分钟后再针灸中极穴一次解便较上次多.考虑其症为”湿热蕴及膀胱,癃闭不通,小腹胀满”,为巩固疗效,急取通关丸,用中药配方颗粒:黄柏二包,知母一包,肉桂一包.一剂,顿服.
按:654-2针,对于胃肠所致疼痛,其止痛效果显著,而临床因用此药所致尿潴留时有发生,特别是高龄男性,亦当慎用.而此案用药前早已考虑,详问诊后考虑其患前列腺增生或肥大的可能性极小,但用药后仍致尿潴留.西药可予新斯的明针针对治疗,其效也并不理想.而导尿之法迫不得已再以考虑. 余遇此案也为甚急,但总得求之于法.故取中极”膀胱之募穴”为治,其效如桴鼓,而再用通关丸而专于膀胱,意取其654-2其副作用之口干口粘,小便闭,而较符合通关丸理膀胱之专剂.且用此方治多例年老因654-2而致尿点滴而出患者,其效如章.
 
中医,这个土生土长在中国发展了几千年的传统医学,在近百年的时间里因为现代医学的进入,却受到了严重的摧残和打击,以至于中医成了"慢郎中",只能治一些疑难杂症,或经过西医治疗效不佳或无效的病例.种种原因,而出现了西医医院诊所遍地开花,而中医诊所寥寥无几.在大部分人的心中都是有病打针吃药,特别是在一些常见病上,少有人自己提出或找中医用中医中药治疗.就连本人有个小小病,也懒得去煎个中药,总觉得费时,吃点西药或中成药方便多了。又何以让广大患者而选择中医中药呢?
当然,这也并不等于中医中药在广大百姓的心中已完全被西医所取代,几千年来有目共睹中医简、便、廉的卓越疗效,使中医中药始终在广大人民的心中亨有崇高的地位。在某种程度上还是有许多的患者仍在选择中医中药的治疗,同时也体现了西医无法取代的治疗领域。但是,作为本人,一个小得不能太小的乡村医生,一个没有中医文凭却在使用中医治病的医生,凭借着家传及本人十几年对临床中医中药的应用,对中医治病救人的疗效还是深信不疑的,但对于中医的应用范围则大部分局限于在西医治疗不佳的病例上,以至于自己对像感冒类及常见病的学习和治疗了实有不足,而中医不治常见病,又何以让中医在新时代焕发新的光彩,这可能也是大多数中医工作者所不愿看至的事情。中医何以进步?中医何以延续?
 
谢谢先生无私提供!希望能带来更多好文章
 
中药现代化发展严重滞后,中药配方颗粒推广极慢。问题在能否使其有效成分、性味、归经、主治、功效和传统中药饮片完全一致,保持传统中药饮片的全部特征,医生患者都还抱有及大的怀疑。如果确实能够做到标准化、客观化 、现代化将是中医药发展的方向。但近来报道的如阿胶质量事件等让我们怎么来看这个问题呢???
 
北京儿童医院有金厚如大夫,用散剂治疗各种儿科疾病,疗效甚好,有些方剂丸散就是免煎剂,饮剂指宽水短煎。
 
多谢提供提供宝贵临床经验
 
我认为,配方颗粒效果是肯定的。
去年论坛有讨论过类似问题,当时我所在的医院使用的好像是江阴一家药厂的产品,我用治过一些外感病,效果颇佳。但没有应用于慢性病调理的经验;而且,如果喜欢用大方大药的医生恐怕会令患者头痛,因为一小袋一小袋的撕开这些药粉是极其磨人的,尽管这比熬汤药还是方便得多。
 


我觉得,配方颗粒完全代替饮片恐怕不现实,但是我感觉中药配方颗粒的出现,实际上激活了已经沉寂的散剂市场。
 
先生言谈不俗,治验确凿,非平常人所及,还望多来论坛举杯高谈,与我幸甚!
 
正如诸同仁所论,其效果到底好不好,这就得看实践的检验,一个新的事物总有他的两面性,有其利,也有其弊.在此开贴,并不是我标新立异,是因为看好华夏中医网之中医氛围,又见众网对免煎中药之效言之甚少,以此抛砖引玉,将自己的实践,结合经验,用疗效说话.
说实在的,搞中药颗粒的几个厂家的经销商都给我推销多年了,考虑价位高,怕疗效不好,都没有接受他们的诚意.但面对现今快节奏生活,病人不愿煎药等等制约中医临床应用的局面.还是试着使用中药颗粒.没有创新就没有发展,本人日均开免煎中药十人有多,药味一般在十味之内,但也有近二十味者,具体应用还要看病情需要多味药,患者经济基础。通过不断运用总结,其效果关健还是在辨证上,只要辨证准确,效果还是不亚于传统中药。时间允许,我会慢慢将自己所用情况汇集于下。
 
免煎中药用少味治病案例.

头痛案
许某某,女,38岁,于10年1月25日首诊.素有头痛,前期因淋雨后头痛加重,疑脑病而就诊于县医院,并做CT检查未见异常,并治疗三天而未效并头痛加重.诊时见用手抱头,精神极差,时时干呕,吐清水于地甚多,述头空痛,位于太阳穴及头顶.入夜无法入睡,极烦躁.舌淡苔滑,脉紧有力.患者要求先行输液治疗暂缓痛.但虑其已行治疗未效.给以说明后,随即服用颗粒中药一试.药用:吴茱萸三包,党参二包,炙甘草二包,大枣一包,生姜二包.三剂.即取一付用开水泡5分钟一次服完,余两付药分二天,开水浸泡后分二次早晚服用.患者在本处留观一小时后,头痛明显减轻,干呕减.
三天后再诊,言之前头痛显减,睡安,在觉吹风后稍有头痛.再宗原方而应患者之要求用传统中药饮片三剂以巩固.药用:吴茱萸10克,党参15克,炙甘草6克,大枣10克,生姜三片,川芎10克.旱半夏12克,砂仁6克.一天一剂,水煎服分二次服用.
2月27日来诊,因正月坐摩托车吹冷风后,于前天又开始出现较之前为轻的头空痛,时时吐清涎.再以方之量出入: 吴茱萸三包,党参一包,炙甘草二包,大枣一包,生姜三包.四剂.服用同前法.
用仲景方证对应之法,药味不多,价格不高,效果同样显见.
 
见到越来越多的坛友无私奉献出自己宝贵的经验
真是既开心又感动
 
回复 13# 苍穹jiff


我有同感!多一些这些,少一些那些,岂不是医坛快事么?!
 
妇科之治乃本人及家传立足之本,择其一部分药简之案,录于下与诸位同仁共分享、求斧正。

带下病、头晕案
李水秀,女,48岁,于10年1月20日诊。病头晕半月,带下量多色淡黄素久,入冬腰背寒,恶风。舌质淡红,苔稍白厚,脉沉细涩。方用薏仁附子败酱汤合脑心舒口服液一盒为治:附子6克,薏仁20克,败酱草30克。(均为三九颗粒配方中药)5剂。
月余后带其女妊娠呕吐来诊,问及药后效果显著,头晕失,怕冷减,带偶有少量.症显减患者不愿再用药.
按:本案病久头晕才起,系带下日久,久病多虚,治其本当治其下;治其标,当取上,故取天麻平肝熄风而止头晕。治其下取薏仁附子败酱汤,《金匮要略》用以治:“肠痈内已成脓,身无热,肌肤甲错,腹皮急,如肿状,按之软,脉数。”取其利湿排毒之功,本人临床常用以治妇科病久带下为主症病例甚多,效果较佳。本案借用颗粒配方中药之便,配合中成药天麻为主的脑心舒之廉,而必将中医进行到底。
 
感冒为常见之病,现服中药煎剂甚少,因其难煎,还不如西医便捷.而中医虽效果显著,但剂型制约,用免煎中药后试用于常见病,效果应验,价位相对西医较低.

发热案
刘某某,男,12岁,10年1月9日晚诊.突起发热,体温38.5度,咽痛,头痛,微咳,微恶寒,口干,咽扁红,脉浮数.风热感冒.银翘散加味:双花10克,连翘10克,桔梗10克,甘草3克,豆豉10克,竹叶10克,石膏30克,荆芥10克,薄荷10克,(均为各一包)一剂,顿服.次晨再诊,半夜汗出而热退,再取一剂巩固而愈.
按:此案患者乃朋友之子,从小病多,小时患支气管炎需多日输液治疗方愈,年长也常感冒发热,每次也要输液至少两天.而此次热在晚上,说服患儿而以中药一剂试治,其效甚佳,钱也只要了十多元,患儿免除了针痛之苦,甚为高兴.
 
癃闭案
成某某,男,76岁,素有小便难解,近一周来小便点滴而下,时而欲解,小腹部胀痛不安,舌黯,舌下瘀点显,脉动细涩。气虚瘀阻。药用:黄柏一包,知母一包,琥珀一包,川牛膝一包,丹参一包,黄芪一包,太子参一包,留行子一包,肉桂一包。二剂。分二天服用。
二天后再诊时,服药当晚便畅,后共服用上药六剂小便基本正常。

按:年高体弱小便难解,男性一般多为前列腺增生为患,此案瘀血显见,又见脉细无力,当为气虚无力排尿,法从补气滋肾通瘀着手而一剂知,几剂解。
 
感冒\咳嗽案
案一:范某,女,2个月.10年1月22日诊.几天前出现鼻流清涕,这几天又现咳嗽较重,鼻涕时清时稠,先服用西药病仍加重,其家人试用中药治疗.中药配方颗粒:苏叶,桑叶,白菊,杏仁各一包.一剂量分四份,一次一份,一天二次.三天后告知病愈.
案二:毛某某,女,1岁,于1月26日诊.患者入冬来咳嗽,流清涕,输液治疗几天稍好,过几天又如前,家人因其思年小,又难以打头皮针,而病时服西药治疗,但效果不显.见其所配有中药配方颗粒而试用治疗.辨为肺气不宣,痰湿犯肺,用中药配方颗粒:麻黄,杏仁,甘草,苏子,桑白皮,茯苓,陈皮,半夏各一包,二剂,一剂分三份,一次一份,一天二次.几天后小孩之兄咳嗽,其家人仍要求服用颗粒中药,言其女服用上药三天咳止.
按:感冒,咳嗽之病于小儿,冬季甚多,特别因年小而难以用药,小儿又为阳刚之体,中医辨证时也难以用药,用温而怕过火,用凉而虑伏冰,多以反复推敲而定论.而两案之速效,辨之无误,也在于其药量小易溶,服用起来较之煎药量少而易喂服.
 
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