内科医案 祝味菊医案一则

赵君年届五十，体质素弱(体质因素为临床重要诊断，不可忽之，此案开始既是犯此错误)，患肺结核后，体重大为减轻，低热不退，形销骨立，不思饮食，四肢无力。(以上当是祝氏的诊断)当时无抗结核特效药，经西医诊治不见起色。后改请中医诊治，某医诊之，按脉虚细而数，舌光红无苔，颧骨高而发红，两眼目光锐利(此当是我辈着眼处)，即对赵曰：“肺虚损之病，肾阴亏竭，肾为生命之源，值此春阳生长。将以何物以助其生发哉，清明一到，甚虞甚虞。”勉处一方：南北沙参各9克，玄参9克，太子参12克，百部9克，甜杏仁9克，生地9克，石斛9克，阿胶，紫苑，枇杷叶，青蒿，白薇，地骨皮各9克，生谷芽12克。连服五剂不见效果，反之精神更加委顿，纳食减少。医曰：“肺结核顽固之疾，能平安度过亦非易事，所虑者冬至尔。冬至一阳生，与你疾病大为不利，现勉力图为，实无把握。”赵自思生命仅有数月，悲观失望，亲友来望病，赵以实告。亲友曰：余之同事亦患肺结核，经祝医生治好。可往诊治，遂前往就诊，祝师按脉问证，细为检查，对赵说，保汝冬至不死，不要听信不负责任的无稽之谈，相信对路药物可以起死回生。处方以大剂温补为主：附子12克(温肾阳)，熟地18克(补肾阴)，桂枝9克，炒白芍12克(调和营卫)，当归9克，黄芪18克(当归补血)，党参18克，炒白术12克，仙灵脾9克，紫河车粉3克，炒麦芽15克，淮山药12克(宜阳，健运中宫)，炙紫苑，炙百部，光杏仁各9克(宣肺、润肺、祛痰)。连服六剂。精神稍振，思食，续服六剂，病情逐渐好转，再加鹿角12克，菟丝饼12克，以巩固疗效，连续服二十余帖，咳少热退，体重得增，冬至到时，赵君不仅健在，而且已能做日常工作。嗣后每年冬季服紫河车粉100克，十余年健康如常人。选自《祝味菊医案回忆录》

‘脉虚细而数，舌光红无苔，颧骨高而发红，两眼目光锐利’
阴虚有热之象，怎么用药不效反重呢？

估计其素体阳气不足，用寒凉与滋腻之物太多反而阻碍了气机得宣畅，所以用后精神更加委顿，纳食减少。颧骨高而发红，两眼目光锐利’已现阴不敛阳，久病之体目光不应锐利的。这只是我个人的观点，请多指教

高人的思维确实不同凡响。
此病多消肺阴，如此取效非是平常。
但不知是反面着手取的效果呢，还是直奔主题而收功？

回复 4# 金钱草


当然是直指主题啦，阳气都快飞出来了，还用甘寒育阴之品，不是雪上加霜吗？

回复 5# juedikuangke


如何辨识 真阳欲脱？

嗯，学习了。

阳中求阴，阴中求阳。

戴阳证？