养血祛瘀散结消乳癖
636150 四川省宣汉县人民医院王勇
乳癖类似于乳腺增生病，中医认为是厥阴肝经上膈布胸胁绕乳头而行，足阳明胃贯乳中，故有乳头属肝，乳房属胃之说。《医宗金鉴•女科心法要诀》谓：“乳房疾病皆缘抑郁不舒或性情多怒，损伤肝脾所致”，临床有“其核随喜怒而消长”。故本病病机侧重在肝、脾与胃，肝脾相互制约，如肝气郁结，脾气壅滞，痰瘀互结，聚于胸乳，肝络受阻，不通则痛而发生胁痛、胸胀、乳胀等症，日久则会产生乳腺增生病。又因患者多有情志不悦史，肝气郁于胃中，所以肿块常随喜怒而消长；有时在月经来潮时乳房胀痛明显，经行则症状减轻。又由于冲脉为血海，隶于肝肾。肝气不舒，冲脉失调；经水一行，肝气得舒，故症状暂减。二者见症不同，而其根源则一。故以养血疏肝为主和胃祛瘀为辅。用药效果较好。
基本方：当归12g 白芍12g 鸡血藤30g 川芎10g
柴胡10g 制香附10g 全爪萎10g 青陈皮各6g 半夏8g
茯苓10g 大贝母15g 夏枯草30g 牡蛎 25g
加减法：阳虚加鹿角或鹿角胶15g；气虚加党参20g，白术12g；肝郁化火加丹皮12g；乳腺肿胀痛甚加元胡、川楝子各10g；乳房硬结有块加甲珠10g，昆布10g，海藻10g；化痰加胆星、白芥子各6g。乳头硬痛可合暖肝煎，伴更年期综合征，汗出怕冷，背酸脊痛加仙茅、仙灵脾各12g。
用药宜忌：注意标本，女子以血为本，冲任主之，胸胁乳头为肝，乳腺为胃，为痰为瘀，乳癖硬结为标。实不嫌攻，体实以祛瘀化痰散结通络为要，体虚以扶正祛邪、养血疏肝和胃为重，攻瘀要兼扶正，使邪从补血而散，以四物汤为主。
又女子多郁，有气郁而痰火生，亦有先痰气郁结后阻滞经脉气血而成瘀，所以化瘀必治痰。
亦有气虚而血行不畅，因虚致瘀，当用补气药，在祛瘀散结的同时用益气的药，以补开塞。
肝郁血热兼血瘀不可妄用补益药，攻破药应有度，注意经前经后动静用药。
636150 四川省宣汉县人民医院王勇
乳癖类似于乳腺增生病，中医认为是厥阴肝经上膈布胸胁绕乳头而行，足阳明胃贯乳中，故有乳头属肝，乳房属胃之说。《医宗金鉴•女科心法要诀》谓：“乳房疾病皆缘抑郁不舒或性情多怒，损伤肝脾所致”，临床有“其核随喜怒而消长”。故本病病机侧重在肝、脾与胃，肝脾相互制约，如肝气郁结，脾气壅滞，痰瘀互结，聚于胸乳，肝络受阻，不通则痛而发生胁痛、胸胀、乳胀等症，日久则会产生乳腺增生病。又因患者多有情志不悦史，肝气郁于胃中，所以肿块常随喜怒而消长；有时在月经来潮时乳房胀痛明显，经行则症状减轻。又由于冲脉为血海，隶于肝肾。肝气不舒，冲脉失调；经水一行，肝气得舒，故症状暂减。二者见症不同，而其根源则一。故以养血疏肝为主和胃祛瘀为辅。用药效果较好。
基本方：当归12g 白芍12g 鸡血藤30g 川芎10g
柴胡10g 制香附10g 全爪萎10g 青陈皮各6g 半夏8g
茯苓10g 大贝母15g 夏枯草30g 牡蛎 25g
加减法：阳虚加鹿角或鹿角胶15g；气虚加党参20g，白术12g；肝郁化火加丹皮12g；乳腺肿胀痛甚加元胡、川楝子各10g；乳房硬结有块加甲珠10g，昆布10g，海藻10g；化痰加胆星、白芥子各6g。乳头硬痛可合暖肝煎，伴更年期综合征，汗出怕冷，背酸脊痛加仙茅、仙灵脾各12g。
用药宜忌：注意标本，女子以血为本，冲任主之，胸胁乳头为肝，乳腺为胃，为痰为瘀，乳癖硬结为标。实不嫌攻，体实以祛瘀化痰散结通络为要，体虚以扶正祛邪、养血疏肝和胃为重，攻瘀要兼扶正，使邪从补血而散，以四物汤为主。
又女子多郁，有气郁而痰火生，亦有先痰气郁结后阻滞经脉气血而成瘀，所以化瘀必治痰。
亦有气虚而血行不畅，因虚致瘀，当用补气药，在祛瘀散结的同时用益气的药，以补开塞。
肝郁血热兼血瘀不可妄用补益药，攻破药应有度，注意经前经后动静用药。
