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读朱进忠先生的小方医案

三先生

三先生

声名远扬
杏叶会员
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2008/12/01
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读医案，如饮茶。
不品，难得其中之味.
敲几个医案来分享

安* 男 7岁
痉挛性肠绞痛月余。西药治疗，用之稍减，停则痛如故，中药消食导滞亦乏效。
证见：脐腹疼痛，喜揉喜按，纳呆乏味，指趾欠温，苔白，脉弦紧。
虚寒之证当以温中
附子1g 肉桂1g 丁香1g 小茴香1g
一剂痛减，再剂诸证全失而愈。
 
有个 丁桂儿脐贴 是朱老先生的方子
想来老先生对丁香、肉桂是深有研究，情有独钟的

和* 男 8岁
得厌食症。西药治疗3--4个月，中药治疗3--4个月，俱无显效。
素嗜冰糕，损脾胃之阳。脾胃阳虚则不得磨谷，故纳呆食减，且脉弦紧，手足微冷，苔白可征。
丁香1g 苏叶1g 神曲3g 肉桂0.1g
3剂食欲大增，续一周服药2剂，渐愈。

这里有个问题0.1g的肉桂，药房当如何抓药？O(∩_∩)O~
 
临床确有常规剂量不起效，而小量才起效的。
 
用电子称，不知道能否精确到0.1？
 
回复 3# 悬壶先生


嗯，看过太多大剂量的方子，看到这种超微型的方子，眼前一亮，心里一晕，呵呵，，怎么就效果反倒如此神奇呢？

刘 男 45
腹胀感冒，经治数年，反复不愈。
正虚邪微，常量不效，施以小剂
苏叶1分 陈皮1分 甘草1分
三剂愈

看看，，，药房还真得预备个天平了
 
我一般是每味药开两三克，但是一付药要求吃两三天。
 
回复 6# 悬壶先生


医贵变通

你这个办法好\(^o^)/~

小的可以一剂分几天喝， 大剂的可以一天喝几剂

从处方的表面上，我们就中规中矩了
 
回复 7# 三先生
已故著名儿科专家王静安先生给小孩开药剂量就比较大，看上去大于或等于正常成人量，但是他要求小孩是吃三天的，所以外界有王老用药剂量偏大的说法，是因为都以为是吃一天的。
 
相当不错，现在的中医开药往往剂量很大，其实内经早有明言：轻可去实。
顶一下
 
做成面药混好了再分也是一法吧。
 


有道理，书中没有提到这些小方的用法，看来朱老先生也留了一手呢
 
再敲一个
这个方子稍有些大，但用量依旧微型: )

独* 男 49岁

肝炎愈后4年来，大便难解，伴腹胀满痛。西药缓泻，先效后不效；中药行气消胀、除湿清热、理气通便，亦无显效。

见：大便3--7日一行，不甚干结，腹胀满痛，疲乏无力，下肢沉重微肿，苔薄白，脉濡缓。

阳气虚衰，湿郁不化，升降失职

厚朴1 附子0.3 当归0.2 吴茱萸1 麻黄0.1 半夏1 毕澄茄0.2 升麻0.1 木香0.2 干姜0.2 草果0.2 黄芪3 党参2 茯苓0.1 益智仁0.1

一剂，大便行，腹胀满痛减，三剂大便转正常。

一个问题：这个方子是成方子加减来的吗？
 
剂量小的方子是能治病，但需配力量大的药物，但看过叶天士医案的人，都觉的用药剂量轻，看来功力深的医生，是不会浪费药物的。
 
剂量小的方子是能治病，但需配力量大的药物，但看过叶天士医案的人，都觉的用药剂量轻，看来功力深的医生，是不会浪费药物的。
 
为什么大剂量或常规剂量无效反而小剂量有效？想的不是很明白，谁指点一下。
 
我对这个问题是这样理解的，患者脾胃极度虚衰之时，大剂量的药喝进去会成为脾胃的负担，就起不了治疗作用。剂量小脾胃能够将药物利用起来，所以就能看到治疗效果。曾经治疗一例手术后极度虚衰、胃纳极差、大小便不通的患者，舌淡暗苔腐，脉细数，考虑无阴则阳无以化，以附片4g、人参4g、熟地5g、怀牛膝5g、麦冬5g、炒白术5g、知母3g、黄柏2g、肉桂2g，两日一剂，一剂后精神稍可，能坐立起来，大小便均通，能进一些玉米面糊。
 
用量的大小也是相对的，下例初看用量虽小，但于3岁小儿而言，也算常量吧

3岁
痴呆，行迟，语迟。两舅舅及两舅爷均有此病。
见：痴呆，行迟，语迟，走路不稳。舌苔薄白，脉弦细。
病发先天，其病在肾；语迟，神明昏乱，其病在心。
生地12 山萸肉4 石斛3 麦冬4 五味子3 菖蒲3 远志3 茯苓3 大云5 附子1 肉桂1 巴戟天4 薄荷1
40剂大见好转，再40剂，能自由跑步，并能说很多话继续治疗中.
 
回复 14# 云龙海水


过犹不及
最恰当的就是最好的，
 
回复 15# zsl197608


陆续敲几个上来，我们共同琢磨 希望找到一些规律性的东西出来，以助临床
 

甚是
《脾胃论》中的剂量、用法就很有特色，现在很多用其方而废其法的，，，似未得精髓。
 
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