中医中的“脾”脏究竟是什么？

《内经.六节藏象论》云：“脾胃大肠小肠三焦膀胱者。仓廪之本。荣之居也。名曰器。。”由此观之，这里所说的脾脏，绝不是西医解剖学里的“脾”。它应该属“器”的范围，应是像一个中空的器皿，如同：胃.肠.膀胱等器官一样的一个器官。它究竟是什么？望大家见仁见智各抒己见。

据经文“心者，生之本，神之变也……肺者，气之本，魄之处也……肾者，主蛰，封藏之本，精之处也……肝者，罢极之本，魂之居也”所言五脏之本及所藏，经文“脾、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也”，当为“脾者，仓廪之本，营之居也，其华在唇四白……”、“胃、大肠、小肠、膀胱、三焦者，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也”。与上文四脏之句法一致，医理相同。
滑寿注云：“此处疑有错误。当云：脾者，仓廪之本，营之居也，其华在唇四白……高本据此攒改。”清·高士宗《黄帝素问直解》将原文直接改正，注云：“旧本混入下段，今改正。”

“脾者，仓廪之本，营之居也”，脾脏不是器。

所谓器者，乃中空之器皿，正六腑之胃、大肠、小肠、膀胱与三焦等。六腑能运行糟粕，转五味而入养五脏，出糟粕而通前后二阴，故六腑为水谷精微糟粕升降出入之器。

金 栋 河北省河间市人民医院。
2010-02-28.

“脾者，仓廪之本，营之居也”：《黄帝素问直解》注云：“《灵兰秘典论》云：脾胃者，仓廪之官。故脾者，仓廪之本，消化水谷，谷消则脉道乃行，水化则其血乃成，故荣(营)之居也。”

金 栋 河北省河间市人民医院。

回复 3# 河间金栋

好！

中医的脾就是阴阳鱼中的黑圈。

《素问•六节脏象论》“脾名曰器”辨疑

金 栋 河北省河间市人民医院

1 经文：
《素问•六节脏象论》云：“脾、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也；其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。”

2 疑义：
经文将脾脏亦作为“器”，且与化糟粕、转味、而入出之腑混在一起,欠妥。

据经文“形脏四，神脏五，合为九脏”及“帝曰：藏(脏)象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也……肺者，气之本，魄之处也……肾者，主蛰，封藏之本，精之处也……肝者，罢极之本，魂之居也”等所言，系讲“神脏五和或形脏四”的生理。因藏无形之气者为神脏，藏有形之物者为形脏。而将神脏之一的脾脏作为“器”，且与化糟粕、转味、而入出之腑混在一起没有道理。诚如清•张山雷《读素问识小录》云：“况本节论藏象心肺肾肝，皆不及府，何得于脾脏而并入诸府混合立论？文既不类，理尤难通。且胆胃大肠小肠膀胱三焦六府，皆为阳及六府分属五行，经有明训，于此而谓为‘此至阴之类，通于土气’，则诸府皆属至阴，皆通土气，真是汩陈其五行，荒谬极矣。”

3 辨析
“形脏四”，指藏有形之物者为形脏，有四即胃、大肠、小肠和膀胱等。“神藏五”，指藏无形之气者为神脏，有五即肝心脾肺肾。清•高士宗《黄帝素问直解》注云：“形脏四，谓膀胱、小肠、胃、大肠，所以藏有形之物，故曰形。神脏五，谓肝心脾肺肾，所以藏无形之气，故曰神。”

形脏四、神脏五，其数有九，以应天之制数。“人(地)以九九制会”。黄钟制数，以九为数之极。但却与人体之五脏六腑(十一脏)不相匹配。从《素问•六节脏象论》中“藏(脏)象何如？”所述内容分析，正是十一脏。但是胆腑单列，“凡十一脏，取决于胆也”，三焦别论，所剩正九脏。

形脏为四，而此为五者(胃大肠小肠膀胱三焦)，何也？主要与三焦有关。

三焦之义有两说：⑴形脏四，而禀气三焦。胃、大肠、小肠、膀胱者，皆藏有形之物，故曰器。其三焦者，为其主也。上中下三焦之气，能化肠胃糟粕、转味入于肠胃，出之前后二阴。见于《灵枢•营卫生会篇》。⑵膀胱三焦为一脏(腑)。见于丹波元简《素问识》和张介宾《质疑录•论三焦有几》。

原文“脾……名曰器”，显属不当，当是错简。
所谓器者，乃人体中空而能受纳之器官。正六腑之胃、大肠、小肠、膀胱(与三焦)之形脏四也。六腑能运行糟粕，转五味而入养五脏，出糟粕而通前后二阴，故六腑为水谷精微糟粕升降出入之器。脾乃实质器官，属五神脏之一，非中空之器，故将脾脏作为“器”，且与化糟粕、转味、而入出之腑混在一起没有道理。元•滑寿《读素问钞》云：“此处疑有错误。当云：脾者，仓廪之本，营之居也，其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气。”清•高士宗《黄帝素问直解》将原文直接改正，注云：“旧本混入下段，今改正。”清•张山雷《读素问识小录》云：“颐按：此节言仓廪之本，营之居也，其华在唇四白，其充在肌，此至阴之类，通于土气等语，专指脾脏立说，与肠胃三焦膀胱毫不相涉。”

4 结语
综上所述，原文当为：“脾者，仓廪之本，营之居也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。”与其他四神脏所述文理、医理、句法皆相同。原文“胃……名曰器”，当为：“胃、大肠、小肠、膀胱(三焦)，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。”

“脾者，仓廪之本，营之居也”，其义当如《素问直解》注云：“《灵兰秘典论》云：脾胃者，仓廪之官。故脾者，仓廪之本，消化水谷，谷消则脉道乃行，水化则其血乃成，故荣(营)之居也。”故曰：脾脏不是器。

2010-03-06.

回复 7# juedikuangke


那白圈是什么？

胃。

[原创] 中医的“脾”脏(藏)究竟是什么？

金 栋 河北省河间市人民医院

1 脾脏是五神脏之一

脾脏(藏)是中医五(神)脏之一，五脏即心、肝、脾、肺、肾的合称。五脏的共同生理特点是化生和贮藏精气，如《素问•五脏别论篇》载：“所谓五脏者，藏精气而不泻也。”因能藏神而又有“神脏”之称，即五神脏。如《素问•六节藏象论篇》载：“形脏四，神脏五。”其所藏之神，如《素问•宣明五气篇》所云：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。”五脏神产生的物质基础是五脏所藏的精气，如《灵枢•本神》篇云：“肝藏血，血舍魂……脾藏营，营舍意……心藏脉，脉舍神……肺藏气，气舍魄……肾藏精，精舍志。”

所谓“藏”(脏)，是指藏于体内的内脏，包括五脏、六腑和奇恒之腑。由于五脏是所有内脏的中心，故“藏”(脏)之所指，实际上是以五脏为中心的五个生理、病理系统，五个功能单位。

2 中医的脏(藏)与西医的脏器概念不同

“脏(藏)”是中医学特有的概念。中医脏(藏)的概念，它不仅是一个解剖学、形态学概念，更重要的是一个生理、病理学概念，一个功能单位的概念。西医脏器概念，是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。就其结构来说，西医的脏器属一个纯形态学的或实体性的结构。因此中医的脏(藏)与西医脏器的名称虽然大致相同，但其内涵却不大一样。如果不能很好的理解这一点，就容易混淆中西医之名词概念。若机械的生搬硬套，则会错误百出，而贻笑大方！

中医五脏中的心、肝、肺、肾四脏，在生理功能上有与西医相同脏器的某些功能，而容易被理解和接受，但中医的脾脏与西医解剖形态中的脾器官则完全不同，而不容易被理解和接受，所以否定者有之，质疑者有之，而欲改换者也有之。那么中医的脾脏究竟是什么呢？

3 中医脾脏的生理功能

中医学认为，脾脏的主要生理功能是主运化和统摄血液。脾胃同居中焦，是人体对饮食物进行消化、吸收并输布其精微的主要脏器。人出生之后，生命活动的继续和精、气、血、津液的化生和充实，均赖于脾胃运化的水谷精微。脾主运化，实际上是“脾主为胃行其津液者也”(《素问•厥论篇》与《素问•太阴阳明论篇》)，因“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液。”(《素问•太阴阳明论篇》)。

脾主运化，是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微(即谷精)和津液(即水精)，并把水谷精微和津液吸收、转输到全身各脏腑的生理功能。脾主运化的具体作用和过程，为了更好的理解，可以分化为运化食物(谷精)和运化水液(津液)两个方面。

3.1 运化食物：运化食物，是指脾脏(指脾气的健运功能)具有促进食物的消化和吸收并转输其精微(谷精)的功能。食物经胃的受纳腐熟，被初步消化后，变为食糜，下送于小肠作进一步消化。食物的消化虽在胃和小肠中进行，但必须经脾气的推动、激发作用，食物才能被消化。由胃传入小肠的食糜，经脾气的作用进一步消化后，则分为清浊两部分。其精微部分，经脾气的激发作用由小肠吸收，再由脾气的转输作用输送到其他四脏，分别化为精、气、血、津液，内养五脏，外养四肢百骸、皮毛筋肉。

3.2 运化水液：运化水液，是指脾气的吸收、转输水精，调节水液代谢谢的功能。主要表现为两个方面：
⑴.是将胃和小肠消化吸收的津液(即水精)，以及大肠吸收的水液，由肾气的蒸化作用回吸收的水液，经脾气的转输作用上输于肺，再由肺气的宣发肃降运动输布全身，使“水精四布，五经并行。”(《素问•经脉别论》)。
⑵.是在水液的代谢谢过程中起输转作用。肺为水之上源，肾为水之下源，而脾居中焦，为水液升降输布的枢纽。凡水液的上腾下达，均赖于脾气的输转。脾气散精，将水精和部分谷精一同上输于肺。其中清纯部分经肺气的宣发，输布于皮毛、肌腠和头面诸窍而润泽之；浓厚部分经肺气的肃降，下行濡润五脏六腑。输送到皮肤肌腠的津液被利用后可化汗排出体外。输送到脏腑的水精，被脏腑利用后化为浊液归肾脏或膀胱，经肾气的蒸化作用，浊中之清上升，经脾气之转输上达于肺，再次参与水液代谢谢；浊中之浊变为尿液排出体外。
由于脾气在水液的升降布散运动中发挥着输转作用，使之上行下达，畅通无阻，从而维持了水液的代谢谢平衡。

在水液的代谢谢过程中，主要参与的脏腑有肺、脾胃、肾、膀胱和三焦等多个脏腑共同作用的结果，但如何将他们联系起来呢？不像食物的消化、吸收、代谢谢过程有七冲门之称(《难经•第四十四难》语)，有生理解剖基础。食物经过七冲门，即飞门(唇)→户门(齿)→吸门(会厌)→贲门(胃)→幽门(太仓下口)→阑门(大肠小肠)→魄门(下极)，精微物质吸收，而糟粕最后变成粪便排出。
水液的代谢谢没有联系通路，是靠脏腑的气化来完成，这在《内经》中有一段论述，如《素问•经脉别论》载：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”此段经文成为后世论述有关津(水)液代谢谢的理论依据，并以此指导临床实践，来治疗水肿病证等疾病。这充分体现了中医脏的功能概念，即生理学概念而非解剖学概念。

饮食物的消化、吸收，主要在小肠进行，这是中西医相同之处。西医认为，食物经过消化后的小分子物质，以及维生素、无机盐和水透过消化道粘膜，进入血液和淋巴的过程，称为吸收。小肠吸收后的精微物质则进入血液循环和淋巴而至全身各脏腑组织器官，与中医的脾脏无关。而中医则认为主要与脾主运化的功能有关。这是中西医相异关键之处、争议之焦点。那么怎样去理解呢？

因“脾主为胃行其津液者也”、“脾合胃，胃者，五谷之腑”(《灵枢•本输》)，而“大肠小肠皆属于胃”(《灵枢•本输》)，所以脾的运化功能，实际上还是指肠、胃的消化、吸收功能。结合西医的认识，饮食物的消化吸收，虽主要在小肠进行，但还须有消化腺如胰腺、肝脏及消化液如胰液、小肠液、胆汁和消化酶等的参与。延伸来说，脾的运化功能，实际上囊括了整个消化系统的功能，非单指某脏、某腑。在生理上，中医的脾脏到底是什么，应该了解了吧！？所以说中医一个脏(藏)的功能，可能分属在西医多个脏器的功能之中，“中医脏(藏)的概念，它不仅是一个解剖学、形态学概念，更重要的是一个生理、病理学概念，一个功能单位的概念。”

这是因为，中医脏(藏)象学说理论体系，在《内经》时代已经形成。而“《内经》之五脏，非解剖的五脏，乃气化的五脏……古人《内经》之五脏，非血肉之五脏，乃四时的五脏。不明此理则触处荆棘，《内经》无一语可通矣。”(近代中医大家•恽铁樵《群经见智录》语)《内经》脏(藏)象学说的本质，是从人与自然的相互联系中来把握生命活动规律的，即中医的五脏系“四时五行之五脏”的“天人相应”观。诚如《素问•脏气法时论篇》载：“合人形以法四时五行而治。”清•高士宗《黄帝素问直解》注云：“脏气，五脏之气也。法时，法天之四时也。天行四时，地生百物。人备五脏，皆合五行。”

中医脏(藏)象学说理论，主要还是强调“以五脏为中心的五个生理、病理系统，五个功能单位。”所以腑还是要隶属于脏的，而肠、胃之“腑”的消化、吸收功能则隶属于脾脏了。

脾主运化食物和运化水液，是脾主运化的两个方面，二者是同时进行的。饮食物是人类出生后所需营养的主要来源，是生成精、气、血、津液的主要物质基础，而饮食物的消化及其精微物质的吸收、转输都由脾所主，脾气不但将饮食物化为水谷精微，为化生精、气、血、津液提供充足的原料，而且能将水谷精微吸收并转输至全身，以营养五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常机能，并能充养先天之精，促进人体的生长发育，是维持人体生命活动的根本，故称为“后天之本”、“气血生化之源”。

脾脏的运化功能正常，称为脾气健运；脾脏的运化功能减退，称为脾失健运。脾脏的运动特点是主升举。脾脏为太阴湿土，又主运化水液，故喜燥恶湿。脾脏的运化功能主要靠脾阳的蒸腾气化来完成。

4 中医脾脏的病理变化---病、证、症表现

如果脾气的运化功能减退，则脾失健运，必然影响饮食物的消化和水谷精微的吸收而出现腹胀、腹泻、食欲减退、消瘦等精气血生化不足的症状表现及水肿病证等。临床出现腹泻时，多予以健脾止泻而症状减轻或消失，故有人认为脾脏与小肠的功能相同；因食欲减退、腹胀而认为与胃或小肠的功能相似等。

脾脏的生理功能和病理变化不只上述这些内容，因篇幅所限，只谈这些。
以上内容参考了新世纪第二版全国高等中医药院校规划教材孙广仁主编《中医基础理论》。
2010-3-20．

《内经》曰：脾与胃相连，中间隔一膈膜。
又曰：脾之大络来自胃。(解剖学：脾之动脉为胃的分之)
又曰：肺之经络起中焦，上络脾胃。
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脾在色为黄。主肌肉四肢。传化水谷精微。为消化器官。
胰头癌，有一些胰腺炎压迫十二指肠-黄疸。
胰岛素分泌不足--糖尿病--消瘦。
暴饮暴食-胰腺分泌过度--胰腺炎。
又：古籍中有版画”脾“为一细长条形，并不是最大”淋巴“状”为椭圆“。
初学时我也认为是现代解剖之”脾“

故中医之实质性脾脏为现代之胰腺。

(解剖学：脾之动脉为胃的分之)
更正：(解剖学：胰之动脉为胃的分之)
脾为单独动脉。

结合清末及近代中医名家的观点与现代医学的认识，关于中医脾脏到底是什么？浅谈拙见如下

似与胰腺相同

“中医脾的运化功能，实际上是指肠、胃的消化、吸收功能。结合西医的认识，饮食物的消化吸收，虽主要在小肠进行，但还须有消化腺如胰腺、肝脏及消化液如胰液、小肠液、胆汁和消化酶等的参与。延伸来说，脾的运化功能，实际上囊括了整个消化系统的功能，非单指某脏、某腑。”已如上述，那么中医的脾脏是否就是西医的胰腺？二者有何关系？

胰腺是位于腹后壁的一个狭长腺体，横向位于腹上区和左季肋区。胰的前面隔网膜囊与胃相邻。胰是人体第二大消化腺，由外分泌部和内分泌部组成。胰的外分泌部能分泌胰液，内含多种消化酶(如蛋白酶、脂肪酶及淀粉酶等)有分解消化蛋白质、脂肪和糖类等作用。其内分泌部即胰岛，散在于胰实质内，胰尾部较多，主要分泌胰岛素和胰高血糖素，调节血糖浓度。胰的分部可分为头、体、尾3部和胰管。

《素问•太阴阳明论》载：“脾与胃以膜相连耳，而能为之行其津液。”《素问•厥论篇》载：“脾主为胃行其津液者也。”《素问•奇病论》载：“夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气。”根据现代解剖的观点，与胃以膜(隔网膜囊)相连最近和最密切是胰腺，而并非是脾，胰腺直接位于胃的后面。虽脾位于左季肋部，位于胃的左下方、胃底与膈之间，脾由胃脾韧带等韧带支持固定，但终不如与胰腺联系最近、最密切。再从生理功能上讲，饮食物入胃以后，经初步消化后的食糜下降至小肠---十二指肠，刺激胰腺分泌消化酶，经胰管将消化液、酶与胆汁汇同注入到十二指肠参与消化。此可理解为是胰腺“为胃行其津液、行其精气”，而并非是脾脏。

胰，最早谓之(月臣)[非此字，键盘无此字，而用此字代之。当为(月颐)字去掉后面的‘页’字而成]，日本人谓之“膵”。按《玉篇•肉部》：“(月臣)，豬(月臣)也。”《广韵•之韵》：“月臣，豕息肉。今谓之豬月臣。”《集韵•之韵》：“月臣，豕脾息肉。”猪的脾息肉即是月臣(胰)。《本草纲目•兽部•豕》：“月臣，音夷。亦作胰。时珍曰：一名肾脂。生两肾中间，似脂非脂，似肉非肉，乃人物之命门，三焦发原处也。肥则多，瘦则少。盖颐养赖之，故谓之(月臣)。”

膵，胰脏(腺)的旧称，历代字书如《玉篇》、《广韵》、《集韵》等未见载录。实际上，“膵”字系由日本人自己创造的汉字，称为“膵臓”。《中华大字典•肉部》：“膵，胰也。亦谓之甜肉。日本谓之膵。”日语的词汇有3种，即日本固有的词汇、汉字和外来语。所以日本的词汇，一部分有汉字，一部分有假名(日本的字母叫假名)，一部分有汉字加假名，还有一部分是自造字及外来语。膵，就是日本人自造汉字，但不读脆(cui)音，有自己的读音。“膵臓”，上写假名すぃぞぅ。近代中医名家张锡纯《医学衷中参西录》中有一治消渴之名方“滋膵饮”，即是以猪胰子治糖尿病。《医学衷中参西录•治消渴方》：“滋膵饮，治消渴，生箭芪五钱，大生地一两，生怀山药一两，净萸肉五钱，生猪胰子三钱切碎。”

中医经典《难经•第四十二难》载：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血。”说明脾是有解剖基础的，但其记载之重量不可信，而“扁广三寸，长五寸，犹为近之。”(张山雷《难经汇注笺正》语)，与现代解剖的实际大小、长短差不多。

《经》中之“散膏”为何？清末及近代医家，多参以西说予以解释。如

张山雷认为系指胰腺组织，在其著作《难经汇注笺正》云：“谓有散膏半斤，则脾不中虚，膏何可贮？今西国学者，谓胃后有甜肉一条，长约五寸，头大向右，尾尖向左，正中有一汁液管，斜入小肠，上口之旁，所生之汁，如口中津水，则古所谓散膏半斤，盖即指此。古之所谓脾者，固并此甜肉而言，此甜肉之汁，运入小肠，原与胆汁入小肠之定同路，亦所以助消化者，正与古人脾司运化之义符合。”

张锡纯也认同此说。张锡纯《医学衷中参西录•治消渴方》说：“盖膵为脾之副脏，在中医书中名为散膏，即扁鹊《难经》所谓脾有散膏半斤也(膵尾衔接于脾门，其全体之动脉又自脾脉分支而来，故与脾有密切关系)。有时膵臓发酵，多酿甜味，由水道下陷，其人小便遂含有糖质。”

叶霖《难经正义•四十二难》注云：“胰，附脾之物，形长方，重约三四两，横贴胃后，头大向右，尾尖向左，与小肠头为界，左之小尾，与脾相接，中有液管一条，由左横右，穿过胰之体，斜入小肠上口之旁，与胆汁入小肠同路，所生之汁，能消化食物，其质味甜，或名之甜肉云。”

清末及近代医家，多接受西说，而倡中西汇通。在解剖方面有时多以西说来验证古代中医的理论，但始终未能相合。

时贤赵洪钧《中西医结合二十讲》云：“脾是很晚才发现的器官。《素问•太阴阳明论》说：‘脾与胃以膜相连耳’，说明脾确有所指。后人又说脾在胃下。故脾很有可能是胰腺，也可能就是西医所说的脾。”

由于胰腺的位置较深，前方有胃、横结肠和大网膜等遮盖，所以古人很难发现胰腺这个器官。由于古代解剖不精细、不完善，有很对缺陷，古人并未发现胰腺。

由于古代解剖的局限性，对于脾和胰腺的区分不是特别明了，甚至将胰腺隶属于脾脏。这在古典医籍和古代字书中可见一斑。中医的基础理论，两千多年以来，一直是由古代哲学阴阳、五行学说和天人相应观等思想来统帅的，所以中医已承认脾脏的生理功能特点和病理变化，并一直指导临床实践，而且疗效确切。若将脾脏的功能再转嫁回胰腺，将打乱中医固有的理论模式，不利于指导临床，并从感情上也难以接受。

胰腺“其质味甜，或名之甜肉”、“亦谓之甜肉”等说法，是否是甜肉？不知有哪一位学者真去尝试之，以验证其真伪。否则以讹传讹，贻误后人！

另外根据现代解剖，在脾的附近，特别在胃脾韧带和大网膜中存在副脾，出现率为10%~40%。副脾的位置、大小和数目不定。由于个体差异和古代解剖的局限性，这个副脾是否就是《难经•四十二难》之“散膏”？不得而知，待日后有志之士继续探索之。

河间金栋. 2010-4-22．

经云：脾胃仓禀之官---。--。又云形如刀廉与胃同膜而付其上之左腧当十一椎下闻声则动动则磨胃而主运化--。
讨论：以《内经》时代的科学性及严谨性，《内经》经的“脾”多是现代的“胰”。
问题出在后世医家著作多是个人著作，多由个人理解推论,往往是理论推理论，理论套理论，而忽视解剖及封建社会的解剖不科学，不严谨，由此造成一人错，跟着后面都错，传承上出问题了。《内经》理论到此为止还没有个人及集体能完全能理解破译，更不要说超越。站在《内经》角度，人体生理病病机阐述如此精当，不可能单把脾搞错。估计《内经》后有断代，试想，《内经》成书前至今，很多医书都传没了，何况学术。建国后，随着科技进步，(猜测)可能有不少学者有此想法，可能也提出过，然西医进入后，中医理论及中医人一直是二--，谁会听，谁会管。顶此贴后查民国章福记版的《难经》，配有版画，所绘之脾就是现代解剖之脾。估计问题就出在那一时代，西医学刚进入中国，而中医的解剖又相当落后，在西医解剖应对中医解剖名称时，就以中医当时对脾的解剖认识的脾为脾。
以经文那段话来讲，“如刀廉”没的话说，肯定是指“胰”。当时没有标点，此段话加标点有几种加法，而标点的每一种加法理解又不一样。
如：“与胃同膜而付其上，-- 在此处停顿，就不好说是脾还是胰。
又：”与胃同膜而付其上之左，-- 在此处停顿多理解为现代之脾。
又：“形如刀廉与胃同膜而付其上之左腧，---“在此处停顿可理解为脾(胰)的解剖形状，位置在胃的左腧。
又：“形如刀廉与胃同膜而付其上之左腧当十一椎下，---在此处停顿，可理解为脾(胰)的解剖形状，位置及相当于胃的左腧十一椎偏下，也可以理解为脾(胰)的左腧为十一椎偏下。《内经》之后医家著作多是个人著作，多由个人理解推论，没经过集体论证。
故：个人觉得《内经》的脾既当代的胰，错就错在经文个人理解不一样，又局限于环境。
生理功能方面您也说的很全面，有的时候是脾的功能，有的时候是指整个消化系统功能。

五脏之脾，其最基本功能就是主运化水谷精微。用现代医学的话说就是吸收食物。然而脾吸收食物却与现代医学对食物的吸收定义不同。现代医学吸收食物指把食物从肠道吸收到血液，而脾的吸收食物是把食物从血液中吸收到细胞。所以脾这个藏在中医学中乃指现代医学中的胰腺中的胰岛，胰岛素和胰岛素受体，以及和他们直接相关的生物化学反应链条实现的主体。

回复 9# xychen


其实很简单的。就是吸收营养提供身体的能量和创造能量的器官吗。

从中医脾的功能来看胰脏可以解释脾主运化的作用，但是脾主统血的作用和西医的脾脏似乎有关。
【西医正常脾脏的生理机能至今尚未完全了解。目前，一般认为主要有如下四大生理机能：
1．破坏血细胞：脾脏内的巨噬细胞能将衰老的红细胞、血小板和退化的白细胞吞噬消灭。它还能吞噬血液中的细菌、原虫和异物。当脾功能亢进时可破坏大量血小板及血细胞。
2．储存血液：脾有丰富的血窦，可储存一定量(约200毫升)的血液，在机体剧烈运动或爬山或突然失血时，脾的平滑肌收缩，放出储存血液以补充机体的需要。
3．血液滤过作用：脾属于网状皮系统，是人体最大的淋巴器官，其结构基本上与淋巴结相似，由被膜、小梁及淋巴组织构成。其与淋巴结不同的地方是没有淋巴窦，但其中具有大量血窦，是血液循环的一个过滤器。
4．免疫功能：吞噬和清除衰老的红细胞，细菌和异物，产生淋巴细胞，及单核细胞，脾中的淋巴细胞还能制造抗体。】
脾不统血指脾的病理。脾气虚弱，不能摄血，则血不循经。多见于慢性出血的病证，如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外，必兼见脾气虚弱的一些症状。治宜补脾摄血。
西医：血小板的功能主要是促进止血和加速凝血，同时血小板还有维护毛细血管壁完整性的功能。和脾脏有关的地方是【新生成的血小板先通过脾脏，约有1/3在此贮存。贮存的血小板可与进入循环血中的血小板自由交换，以维持血中的正常量。每个巨核细胞产生血小板的数量每立方毫米大约200~8000，一般认为血小板的生成受血液中的血小板生成素调节，但其详细过程和机制尚不清楚。血小板寿命约7~14天，每天约更新总量的1/10，衰老的血小板大多在脾脏中被清除。】
所以中医的脾可以理解为西医的胰脏和脾脏。

医学是门实实在在的学问，求真是必要的。
医学言脾本无二致。
现代医学汉译就是借中医的名称啊。
所以中医说脾和现代医学言脾一致，但还包括了胰脏。
位置——在中；
其色——主黄；
邻近——与胃相连；
功能——主营、统血，主肉。

后天卦位看——西南坤土，与中土。
病理上看——脾肿大能过脐。


本无二致，智者察同，不用多想。