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问诊 想怀孕,请帮忙辨别体质,求调养方法,谢谢啦

foundyolanda

惊鸿一瞥
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2010/03/02
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请帮我看一下吧,谢谢啦!
问诊单
一、一般情况:
性别: 女
年龄: 28
职业: 办公室
婚否:已婚,未育
身高 :160 体重 : 100斤
胖瘦: 上身正常,下身略胖 (大腿粗)
面色:略黄,两颊干,T区出油
籍贯:天津,现在北京生活

二、 主诉: 即因何求诊,感觉最不舒服的症状,写出主要症状持续的时间.(比如:头痛三日.等等)
每次月经提前一周,而且每次经期都要7天才能完全干净,痛经,还有轻度宫颈糜烂,性冷淡,**疼
在2003年夏天发现左侧乳房有乳腺纤维瘤。
12岁来月经
现在主要症状(做为治病的主要参考,请准确填写):
每次月经提前一周,而且每次经期都要7天才能完全干净(后三天量极为极为少,但是就是还一直有点)
痛经(月经初期感觉冷,身上寒,腰疼腰酸,肚子里感觉有寒气),白带多,水状,偶尔是黄色的


主症特点(那些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状.) :
2009年到2010年这个冬天穿衣服比以往注意保暖,最近一次经期的周期是28天,但是白带还是很多

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;

自2003年到2007年,每个月发烧一次,扁桃腺发炎,每次都是输液或者吃消炎药抗生素(在天津看过中医,没有改善)
在2007年底做了扁桃腺摘除手术后,至今在月经前期会有咽部不适,咽干症状,但是基本不再发烧,
血项检查没有异常
在广安门中医院看中医说我气血两虚,但是我吃了一个月的中药和中成药痛经和月经提前没有任何好转


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:母亲心脏不好,有高血脂,我没有兄弟姐妹,偶尔会有胸闷的感觉,其他没有特别明显的疾病
个人嗜好:喜欢喝热水,还喜欢吃冰激凌,但是吃完冰激凌就觉得特别冷(2009年很少吃了)
性格喜恶:容易生气,自我感觉外向(但是朋友说我很内向,不喜欢交际),暴躁,思虑特别多(有时候有点杞人忧天),很容易多想,性急.

五、中医四诊情况:
1、寒热:偶尔感冒,总感觉大腿和腹部发冷,畏寒,寒多。(冬天就提不起精神,不爱动,不爱出去,同时总觉得大腿和腹部特别凉,同时上半身很温暖。
上学的时候是手脚冰凉,现在手一般都是正常温暖的)
2、出汗:不爱出汗,冬天夏天都不容易出汗
3、偶尔头疼,蹲着后站起来偶尔会有头晕
4、四肢乏力,总觉得每天早上醒来并没有真正的休息过来,并没有感到精神抖擞(曾经怀疑床垫太软,换了硬床垫后仍然没有改善)
5、大小便情况:大便基本上每日一次(大部分在早上,有时在下午),臭,有时很干,呈黑色;
有时候大便粘腻黄色(经常能看见没有消化完的昨晚的晚餐菜 ) 有痔疮, 大便干燥的时候会流血
6、饮食:饭量适中,爱吃肉,喜欢吃排骨,吃烤肉,吃黄瓜和西红柿,必须在餐中吃主食,不能只吃菜。
很容易在饭后感觉肚子胀,胃口胀,常备香砂养胃丸。不喜欢喝萝卜白菜汤,但是单吃生萝卜或者白菜没有问题。
7、偶尔在下午会胸闷和气短,但是如果中午去练习瑜伽,下午就没有这个感觉
8、没有耳聋和鼻塞的症状,但是觉得听力在下降
9、睡眠情况正常,一般都是晚上11:30睡觉,早上7:00起床,不知道是不是有做梦,没有感觉到。偶尔会抽筋。
10、皮肤:颜色黄,汗毛浓密并且多,有头皮屑。
11、舌苔:舌苔薄,白,边上很多齿痕,中间有裂,偶尔舌苔会呈浅灰色,我回家后会上传图片,请帮我鉴定一下
12、脉象:这个无法辨识 左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期,一般22天来一次月经?量中等吧,不知道怎么判断多少? 很多时候是黑色的,或者特别深的红色
2、白带:有,很多,白色,偶尔会黄色,没有味道
3、胎产情况:怀孕过一次,做了流产

七、其他需要补充的情况?
刚刚开始练习瑜伽,但是抻筋的动作总是做不出来,手挨不到地面,感觉腿筋抻不开
2003年发现左侧乳房有乳腺纤维瘤
想问一下我是什么体质的呢?自我感觉有点上面热下面寒,还请各位名医帮我诊断一下,谢谢啦!
 
胞宫虚寒,可用艾附暖宫丸调理一个周期,以观后效
 
回复 2# 白头翁


谢谢您的回复,我想问一下一个周期是从什么时候开始吃药,吃到什么时候呢?谢谢您啦

还有什么气虚,阳虚,阴虚,湿体质什么的,我是什么体质的呢?
 

还有我google了一下,说是“症见行经后错”,我是每次都提前,也可以吃吗?

【 性状】艾附暖宫丸为深褐色至黑色的水蜜丸;气微,味甘而后苦、辛。
【功能主治】理气养血,暖宫调经。用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经,症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝痠痛。
 
月经干净后一周开始用药,到下次月经来潮停药
 
寒则血脉凝滞,大多月经延后,个别也有提前或前后不定的
 


谢谢您,我吃一个月看一下,太感谢啦
 
回复 8# 雪庐先生


愿闻先生高见
 
这也算是曾经半产了,是瘀血不去,胞宫虚寒。主因在瘀。而楼主在医院的诊断是气血两虚,这是个错误诊断。
同时,楼主还有湿。
治疗用汤药的话,大致会用到 当归芍药散 四逆散 桂枝茯苓丸 温经汤,然后佐以调补冲任的寄生、川断、菟丝子、女贞子、紫石英等。
我还是主张先用汤药来调,不同时期可能主要矛盾不同,治疗原则就不同。根据舌脉证的变化,随证遣药,比一个成药吃到底要更合适。
 
回复 10# 雪庐先生


同意观点。
最好能用汤药调理。
 
回复 10# 雪庐先生


言之有理!学习了
 
各位意见甚是,只是网上诊视颇多牵绊,先用成药更稳妥一些,药后从变化中再做道理
 
先生给的艾附暖宫丸也挺好
我的意思是医院诊断有误
 
回复 10# 雪庐先生


有瘀血的症状是什么呢?在吃药以后什么样的表现可以看到是瘀血有所好转呢?
谢谢先生的恢复。
我在广安门医院还是挂的主任的号,吃了一个月汤药,但是没有看到变化
 
我上传了舌头的照片,请先生帮忙看一下,谢谢啦!
 
有过人流、痛经这都是瘀血的证据。好转可以看症状的轻重,可以通过舌脉的辨别。呵呵
对别人不便评价,疗效说明一切。
 
如果体内有湿气,需要在早上喝点 薏米山药粥吗?
 
你这个人可能有胃病。
 
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