薛立斋医案点评

回复 1# 董红昌


鼾声如钜为不治。多属现代之脑溢血，脑疝形成。其它可用独参汤合开痰之品治之当天可醒。

董兄点评这些东西真是了不得啊,我是碰都不敢碰的

不知道您认为问题在哪里呢？这些天上网不便，回复的晚了，不好意思。

点评薛立斋对我实在是个很大的挑战，因为薛立斋上承张洁古、李东垣，下启李士材、张景岳，为肾命学说实际上的创始人，所以点评起他的案子常有力不从心的感觉。但是这个任务孙老师交给了我，就只能战战兢兢的努力去做了。

回复 23# 董红昌


我想听您讲讲“无风”而摇的“无风”是怎么回事？即言“无风”——即是没有“风”，没有“风”哪里来的“摇”？“摇”不属于“风"吗？欢迎您指教

这里说的无风，说的是无外风实邪，这里所谓的“风”，是因为脾虚木乘，气虚生风。

一点看法，是与不是，我们继续探讨。

回复 26# 董红昌


先生所说的“无风”是否应该为土虚不得养木，木无土所养而不得固，致木自生“风”而摇?此为“虚风”？故土为养万物乎？土为后天之本乎？还望先生赐教

前人分析病机，多以易经的方式取类比像，就如这里的“风”，风本来是外界六气之一，其性浮，主行散，其遇阻碍，则有动摇之象，如风之扫木，风之过池。天地一大宇宙，人身一小宇宙，故天地所具，人身所备，肝胆主一身气机之疏泄，是其也就具备了风的属性。而在这里因为中气虚，脾不能转输气机，故肝木不能疏泄，而有动摇之证，故称之为虚风，然实无外风作祟也。

一点看法，仅供参考。

这句点评收藏一下。

回复 28# 董红昌


先生您所讲的“风”与中医学中的“脾虚生风”(也就是中医儿科中的慢惊风)有何异同？

个人以为，本质上并无差别。

回复 31# 董红昌


廷评曲汝为，食后入房，翌午腹痛，去后似痢非痢，次日下皆脓血，烦热作渴，神思昏倦，用四神丸，一服顿减，又用八味丸料加五味、吴茱、骨脂、肉蔻，二剂痊愈。
案：脾胃为仓廪之官，能变食物之精微，奉养周身日用。然脾胃分工又不同，脾主吸收纳化，胃主消磨腐熟。然肾者胃之关，是可知胃阳又以肾气为根本，肾气足则胃关开而饮食能进，肾气衰则胃门合而饮食难入。故饮食入胃，必赖胃阳强健，肾气充足，才能化为精微，以奉周身。
而此案起于食后，正当胃阳健运以化饮食之时，入房行乐，耗竭肾精阳气。以至肾中一时空虚，导致胃阳无本，乘虚内陷。阳气陷入下焦阴分，至次日中午，阳气当旺之时，犹不能出，是肾阳虚馁，无力托举阳气还入胃中，以至胃中空虚，饮食不化，气滞不行，因而腹痛；又因阳气内陷，故腹中坠胀，有似后重，故云似痢非痢。次日下皆脓血，烦热作渴，神思昏倦者，以阳陷于阴，郁而不出，积而化热，故至灼伤下焦阴分血络也。故立斋以四神丸，小方直入，急补肾气，肾气充则陷落阴分之阳气能出，故一服诸证顿减。再合八味丸，阴中生阳，从阴分托举阳气，而病愈。立斋此案，手眼明快，直指本源，足可为后学典范，千古传颂。