一、一般情况:
姓名： 性别： 男 年龄：23 职业： 婚否：否
身高 ： 170 体重 ：50 胖瘦：瘦 面色：黄
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
最近一年的肠胃都不好，肠鸣，屁很多，通常是饭后一两个小时就会连续放很多个，大便的话是先软后硬，每天一次大便，吃的东西稍微不注意就会拉肚子，冬天手脚冰冷
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
如何引起我也不知道，患病一年了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前得过一次肺炎，除此无其他严重疾病
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
做过胃镜，肠镜，西医诊断为轻微胆汁返流性胃炎和肠功能紊乱。
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过很多中药和西药，均无明显效果
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
肺炎
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:之前有频繁的手淫，最近已减轻不少
性格喜恶:内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:畏寒
2、 出汗:无
3、头痛,头晕? 无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 无
5、大小便情况:每日一次,先硬后软，饮食稍不注意便容易拉肚子。颜色：正常。有无不舒服感觉?无。
6、饮食:饭量大小？2碗。喜嗜何物?无特别喜好。胃是否不舒服?运动时胃会痛。口干否?否 。饮水多少? 多
7、胸闷,心悸,气短与否? 否
8、耳聋?鼻塞? 否
9、睡眠情况:多梦，就算是稍微休息也会有梦
10、皮肤:偏黄，比较干燥
11、舌苔:见图片
七、其他需要补充的情况？
之前有4年频繁的手淫历史，最近已经慢慢开始戒，精液有稍微的结块现象。
补充内容 (2013-1-31 10:47):
饭后有暖气
补充内容 (2013-2-12 17:44):
有胃下垂和胆汁返流性胃炎
姓名： 性别： 男 年龄：23 职业： 婚否：否
身高 ： 170 体重 ：50 胖瘦：瘦 面色：黄
籍贯： 联系:
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
最近一年的肠胃都不好，肠鸣，屁很多，通常是饭后一两个小时就会连续放很多个，大便的话是先软后硬，每天一次大便，吃的东西稍微不注意就会拉肚子，冬天手脚冰冷
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
如何引起我也不知道，患病一年了
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
以前得过一次肺炎，除此无其他严重疾病
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
做过胃镜，肠镜，西医诊断为轻微胆汁返流性胃炎和肠功能紊乱。
治疗经过,所用中西药?见效情况.
吃过很多中药和西药，均无明显效果
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
肺炎
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:之前有频繁的手淫，最近已减轻不少
性格喜恶:内向
五、中医四诊情况:
1、寒热:畏寒
2、 出汗:无
3、头痛,头晕? 无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 无
5、大小便情况:每日一次,先硬后软，饮食稍不注意便容易拉肚子。颜色：正常。有无不舒服感觉?无。
6、饮食:饭量大小？2碗。喜嗜何物?无特别喜好。胃是否不舒服?运动时胃会痛。口干否?否 。饮水多少? 多
7、胸闷,心悸,气短与否? 否
8、耳聋?鼻塞? 否
9、睡眠情况:多梦，就算是稍微休息也会有梦
10、皮肤:偏黄，比较干燥
11、舌苔:见图片
七、其他需要补充的情况？
之前有4年频繁的手淫历史，最近已经慢慢开始戒，精液有稍微的结块现象。
补充内容 (2013-1-31 10:47):
饭后有暖气
补充内容 (2013-2-12 17:44):
有胃下垂和胆汁返流性胃炎
