求教大师们，下肢浮肿，腹胀，便秘，心下时痞满，上半身常自汗，下半身冷。

[小半夏]

求教大师们，女，60岁，家庭条件好，下肢浮肿多年，腹胀，便秘，心下时痞满，上半身常自汗，下半身冷。服五苓散后便秘加重，水肿如故，舌淡苔白，寸脉浮，迟脉沉。

 

[伏氏中医]

舌边有齿痕吗？舌上有小红点吗？

 

[金凤蝶]

阳虚之人，利水何益？当温阳化气以行水。

 

[金凤蝶]

这种病属阴结，如河道冰封，舟与水都不可行，所以有食不入，便不下，水不行诸症。

 

[a1131235027]

第一感觉 这个病 应该用真武 四逆辈

求教大师们，女，60岁，家庭条件好，下肢浮肿多年，腹胀，便秘，心下时痞满，上半身常自汗，下半身冷。服五苓散后便秘加重，水肿如故，舌淡苔白，寸脉浮，迟脉沉。

316条：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之

桂枝甘草汤 葶苈子大枣汤 合附子理中汤 加生地 旋复花 一剂必效啊

经方看起来对证 其实不咋地 矛盾聚焦点还是太小，太少。

 

[与狼共舞]

感觉病在中焦(脾胃)，于四诊资料不全简单分析一下，由于脾胃气虚，饮食无以运化而停滞故见心下痞满，气虚不固则自汗，由于病人60岁了，再加上下半身冷则肾气(肾阳)也虚，水肿病与肺。脾(特别是脾是水液代谢谢的枢纽)肾(主水)最为密切，综合分析脾肾气虚，虚实夹杂。治宜健脾益肾，疏肝理气。楼主应该也是医生在此提出个人观点仅供参考。药方就不发了，总之不可再行利水，脾健水自利。

 

[金鱼敲木鱼]

内症腹满，便难，心下痞寸脉浮尺脉沉。厚朴七物汤加黄连，半夏，附子。外症上热汗出下冷以腰椎病治疗。

 

[崇善]

应该有阳虚。属于上下寒热阻隔，可以用附子泻心汤。

 

[天外蝉音]

先治标，用臌症丸去水肿，后健脾，补肾，治疗风湿。

 

[牙混混]

60岁了，不宜泻！

黄芪60克，薏米60克，生姜几片，牛肉200克~

煮汤喝~！

 

[jiunanyang]

柴胡20半夏12厚朴12党参10干姜10附子10甘草6茯苓10白芍10

 

[arszhou]

大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。

 

[2399650905]

攻下寒积，温补脾阳，方用温脾汤加厚朴杏仁

 

[杨凡]

半身汗出，多为肝木之失达，营卫之失调所致，若徒用止汗非但汗出不止，反见烦躁拘急不适，治宜疏肝木，调三焦，致荣卫调，汗出即解。
柴胡9克，半夏9克，党参9克，黄芩9克，干姜9克，附子9克，大枣5枚，桂枝9克，茯苓15克，甘草6克，龙骨15克，牡蛎15克， 白芍9克 ，肉丛蓉30克。

此方以柴胡升肝气，半夏降胃气，茯苓升脾气，黄芩清上焦之虚热，干姜/附子温下焦，并助茯苓去湿，桂枝/白芍助肝气升发并调营卫，党参/大枣/甘草补中，龙骨/牡蛎敛汗，肉丛蓉补肾水滋润大肠，当可解之。

 

[醉心杏林]

水火不交，上热下寒，真热假寒。

 

[杨凡]

水火不交，上热下寒，真热假寒。

此上热下寒并非真热假寒。“下肢浮肿”乃脾虚无力运化水湿，“舌淡苔白，下半身冷”说明是真寒，有些人一看到病人便秘就认定为热证，这跟西医不分寒热通用抗生素退烧毫无二致。此例患者便秘乃寒秘，加之年老肾水不足致便秘更重。“腹胀，心下时痞满”乃胃气不降，“上半身常自汗”有两重因素，一为肝火(肾水不足无以养木，故致肝阳上亢，气有余便是火)刑克肺金，二因胃气不降心火也无法下降于是炎上灼伤肺金。该升的不升，该降的不降，火都郁在上焦，因肺主皮毛，所以上半身汗出而下半身却如冰霜之地。

 

[醉心杏林]

此上热下寒并非真热假寒。“下肢浮肿”乃脾虚无力运化水湿，“舌淡苔白，下半身冷”说明是真寒，有些人

肺和大肠相表里！

 

[杨凡]

肺和大肠相表里！

兄台只知肺与大肠相表里，岂不知患者之肺热乃虚热乎？

 

[醉心杏林]

兄台只知肺与大肠相表里，此不知患者之肺热乃虚热乎？

虚热是不是热？为什么会虚热？什么虚才能热啊？

 

[杨凡]

虚热是不是热？为什么会虚热？什么虚才能热啊？

无法交流，不过如你此思想治之，病人可能已无救。