近日的几例纯经方治疗高血压的案例

[许家栋]

近日的几例纯经方治疗高血压的案例近日的几例经方治疗高血压的案例

近来一直在实践用纯经方治疗高血压病，感觉经方在此确实有可以挖掘之良效，有很好的远期效果，由于一直想系统的整理到《鸠摩智学经方系列》，而最近忙于琐事，好久未曾整理，乃随手摘录了近日的几例医案以期与大家分享。

一、小续命汤案
聂*莲，女，43岁，090313
本来是主诉腰痛，问诊时得知有高血压病史一年，但未曾服用降压西药，刻诊血压150/100mmhg，
腰痛劳则甚，无汗，无口干口苦，但素来有多饮之习惯，二便可，月经素来量少，经色经期周期正常。
CT示有椎间盘突出及轻微骨质增生。
脉沉弦滑，舌淡白嫩水滑尖有红黑瘀点苔白腻。
六纲辨证：少阴兼有水盛血亏
处方：小续命汤
麻黄30 桂枝30 杏仁30 炙甘草30
当归30 川芎30 黄芩30 白人参20
制附子30 防风20 防己20
水煎服四剂。
二诊：血压130/85mmhg，腰痛大减。守方服用20剂，血压一直稳定，末诊测得血压125/85mmhg。

二、酸枣仁汤合五苓散、泽泻汤案
厉*桂，女，47岁。090323
高血压一个月，血压160/100mmhg，头昏，失眠，口干而麻，不多饮，晨起烦热，偶干呕，无汗，尿频，大便干稀不调，时溏时秘。
脉弦，舌淡红鲜嫩苔薄黄腻。
六纲辨证：太阴阳明病(细辨还会有一些少阳)
处方：酸枣仁汤合五苓散泽泻汤
酸枣仁80 川芎20知母20 炙甘草20
茯苓20 猪苓15 泽泻50生白术20
桂枝15
水煎服四剂。
二诊血压120/85mmhg，续服16剂，血压稳定。

三、真武汤、泽泻汤案
姚*丰，男，40岁。090323
高血压(低压高)半年，刻诊血压130/115mmhg，身体素来康健，无明显异常症状，详细问诊，唯有大便日两行质稀，余无异常。
脉沉滑，舌淡红嫩苔白厚腻水滑。
六纲辨证：太阴饮
处方：生白术20 制附子30 茯苓30 生姜20
白芍30 泽泻50
水煎服四剂。
二诊：血压125/95mmhg,大便已正常。原方续进四剂。
三诊：血压120/85mmhg,守方续服12剂，血压稳定。

 

[李建初]

谢谢！ 学习了！

 

[liujianli0371]

很好的医案,学习了.不过从病史和临床诊断来看,这些只能称作血压高,而不是高血压.我举一个例子.一老妪经常找我看病,她忌讳大医院,几年前,因头晕<血压高>到省医院就诊,诊断为高血压,服用降压药不但不降,而且浑身不适,就停药了,后来感冒,到我处就诊打了点滴,感冒好了,血压也正常了.<血压高时经常维持在150--160\90--100mmhg,此老太太很矫情，喝不得苦水〉，以后不舒适时就找我，量量血压，高，打完点滴就正常了。这说明一个问题，血压高不一定是高血压病。

 

[许家栋]

多谢兄台指教！

 

[许家栋]

四、当归四逆汤合真武汤案
李*明，男，55岁，090430
高血压病史10年，五个月前患脑溢血，经住院救治后留有肢体障碍之后遗症。刻诊血压150/110mmhg，每天服用北京降压0号，脑复康，脑络通等药物；左侧肢体活动不灵便，晨起自汗身及手足易冷，足底自觉厚如肿感，欲闭目而不得眠睡，夜尿三行，尿赤(西药染色)大便日数行，质稀，无口干口苦，，纳可，无烦热，无头晕头痛。
脉弦细，舌淡红苔薄白。
六纲辨证：少阴伤营+滞+太阴饮
处方：当归四逆汤+真武汤
桂枝30 白芍30 炙甘草30 生姜30
大枣60 当归30细辛30 大通草20
制附子30 炒白术20茯苓30
水煎服四剂。
二诊：因为脑出血的凶险，加之患者高血压病史较长，对于西药的依赖性有可能较强，我嘱咐患者先不要停用西药，但是患者服用中药后即停服了上述西药，刻诊血压120/80mmhg，畏寒肢冷已愈，肢体功能明显进步，自汗大减，大便已正常，尚略尿频，足尚有厚重感，原方续进。

 

[许家栋]

四案是今天上午复诊的，长期疗效还待观察。

 

[诚信中药]

刘老师，对于高血压与血压高这二者的异同能否详解？

 

[liujianli0371]

血压高是临床的一个症状,许多疾病都会引起血压升高,而高血压是一个病名,如果感兴趣,可以另开新贴讨论,不能喧宾夺主.

 

[许家栋]

没事的，还是以兄台能指教为盼！
刘兄说这几例医案“从病史和临床诊断来看,这些只能称作血压高,而不是高血压”，不知有什么论据？

 

[liujianli0371]

呵呵,高血压有高血压的诊断标准.

 

[许家栋]

多谢刘兄指点，我又温习了一遍高血压的诊断标准：
高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),休息5分钟以上，2次以上非同日测得的血压>=140/90mmHg可以诊断为高血压。
看来这几例病案还是符合这个标准的。

 

[许家栋]

高血压六大危险信号
头疼：部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐感。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。
眩晕：女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时发作。
耳鸣：双耳耳鸣，持续时间较长。
心悸气短：高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全，这些都是导致心悸气短的症状。
失眠：多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。
肢体麻木：常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。

 

[liujianli0371]

误会了,我说的是高血压病的诊断标准,不是高血压诊断的诊断标准.

 

[sglm120]

好医案；您的血压表也太精确了；？谢谢分享！

 

[恒济康医药]

好医案；谢谢提供

 

[中医心]

许师兄好，小续命汤没用过，能给师弟简介一下这方子(证)吗？

 

[许家栋]

多谢兄台抬爱，
我的血压计是yuyue牌的台式汞柱血压计。

 

[许家栋]

我的第一例病案就是用的小续命汤原方，
小续命汤用六经归属是少阴阳明证

 

[gqdxk]

高血压和高血压病，概念上确实有区别。
只是，临床实际操作中，越来越被忽视。

 

[许家栋]

其实准确的说法应该是原发性高血压和继发性高血压的区别。